为深入打造“健康广东”科普品牌，强化医院学科品牌影响力，由广东省卫生健康委指导，广东省第二人民医院与羊城晚报联合推出的“健康广东”科普直播间省二医专场，正式开播啦！
本系列直播以“急救知识科普”为主线，联合医院10个重点学科，邀请学科带头人、中青年实力医生，共同打造10场精品科普直播。内容涵盖心肺复苏和海姆立克急救法、关节扭伤及炎症处理、心脑血管疾病防治、血管斑块管理、意外伤害应急处置等方面，助力提升全民急救技能水平及健康素养，推进“健康广东”建设。
本节目在健康广东视频号、抖音号、快手号、哔哩哔哩号、广东省卫生健康宣传教育中心视频号、羊城晚报・羊城派、南方+、广东卫生在线、广东科技报（视频号）、广东科普（微博）、广东省第二人民医院视频号同步直播。
8月20日，广东省第二人民医院心血管内二科副主任医师梁少兰走进直播间为网友详细讲解“血管斑块清除妙招：科学逆转动脉硬化的实用方案”。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
问题1：什么是动脉粥样硬化斑块，它对我们健康有什么影响？
梁少兰副主任医师回答：血管斑块的危害，其实可以用一个生活化的比喻来理解：我们的血管就像家里用久的水管，时间长了水管会生锈、堆积水垢，而血管里的斑块，就相当于这些水垢，主要是胆固醇、脂肪等脂质物质沉积在血管壁上形成的。
刚开始时，斑块可能只是薄薄一层，有时被称为 “指纹”，但如果不加以控制，会随着时间推移越积越厚，进而对健康造成两大危害。
第一是导致血管变窄。就像水管被水垢堵住后水流会变细，血管被斑块堵塞变窄，会让心脏、大脑、肾脏等重要器官供血不足，引发这些脏器的功能障碍，进而诱发疾病。
第二是斑块破裂引发急性问题。有些斑块类似 “皮薄大馅的饺子”，表面是薄薄一层，里面是软乎乎的脂肪类物质，这类斑块被称为 “软斑块” 或 “易损斑块”。因其 “皮薄馅多”，很容易破裂，一旦破裂，会触发人体血管的凝血应急反应，形成急性血栓 —— 身体以为有出血损伤，想通过血栓堵住 “伤口”，但这些急性血栓反而会导致血管急性堵塞，这正是心梗、脑梗等急性心脑血管疾病发作的重要原因。可见，血管斑块的危害确实不容忽视。
问题2：动脉粥样硬化斑块一旦形成了之后，还有没有机会进行逆转？
梁少兰副主任医师回答：过去，医学领域普遍认为血管斑块一旦形成便难以消除，传统疗法仅能控制其生长速度与大小。但近十年八年，随着医疗技术进步与生物制药迭代，通过科学管理和治疗，如今部分甚至多数斑块已能实现停止增长，部分斑块体积还可缩小乃至消失，即达成动脉粥样硬化斑块的逆转。
这种 “斑块逆转” 并非空谈，而是有充分的国内外临床研究证据支撑。国际上，OCT 研究针对高危冠心病患者开展强化降脂治疗，1-3 个月后通过影像学检查发现，患者冠脉斑块的易损性降低、稳定性提升 —— 原本 “皮薄大馅” 的易损斑块，“饺子皮” 增厚、内部脂肪物质减少，破裂风险下降，心梗、脑梗等严重心脑血管疾病的发生概率也随之降低。国内研究同样给力，2025 年北京协和医院最新发布的研究显示，强效降脂治疗半个月后，超 2/3 患者的斑块负荷明显减轻，进一步证实了斑块逆转的可行性。
不过，并非所有血管斑块患者都需进行逆转干预，是否需要关注、干预和管理，主要依据三大核心维度判断，对应着明确的重点受用人群：
第一看 “症状”。若患者已出现典型心绞痛，比如走路加快、爬楼梯、搬重物时，胸口有 “被石头夹住” 的闷痛感；或出现一过性突发症状，如单侧肢体无力、头晕、说话口齿不清（构音障碍），这些往往是心脑血管疾病急性发作的前兆，多由动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、堵塞引发，此类人群需立即就医干预。
第二看 “影像学检查”。通过客观检查判断血管是否已出现狭窄，若检查显示血管狭窄程度达到需要干预的标准，即使暂未出现明显症状，也需纳入管理范围，避免病情进一步发展。
第三看 “心血管危险因素”。评估患者合并的心血管危险因素数量，如是否有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、肥胖、家族性心血管病史等，危险因素越多，斑块进展风险越高，越需要尽早介入管理，预防斑块恶化或引发严重并发症。
问题3：什么时候开始要启用降血脂的药物？
梁少兰副主任医师回答：对于血管斑块患者而言，降血脂药物的减量或停用并非随意决定，需同时满足影像学稳定、血脂长期达标、专业医生综合评估这三重核心条件，三者缺一不可，且需严格遵循医疗规范。
首先是 “影像学稳定”。需通过颈动脉彩超、冠脉 CTA 等影像学检查，客观评估血管斑块的稳定性 —— 比如判断此前 “皮薄馅大” 的易损斑块，是否实现 “饺子皮增厚、内部脂质核心缩小”，确保斑块不会轻易破裂，从结构上排除急性心脑血管事件的高危风险。
其次是 “血脂长期达标”。这里的 “达标” 并非仅指血脂处于 “正常范围”，而是要根据患者的危险分层，达到对应专属目标值。例如，曾发生心梗、植入支架的患者，与仅患有高血压、高血脂的患者，二者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标完全不同，前者的控制标准会更严格。只有低密度脂蛋白胆固醇等关键指标，长期稳定在符合自身风险分层的目标水平内，才具备减量或停用的基础。
最后是 “专业医生综合评估”。医生需结合患者的整体情况，比如过往心脑血管病史、当前斑块严重程度、合并疾病（如高血压、糖尿病）、生活方式改善情况等，全面评估其长期心血管风险后，才能判断是否可以启动降阶治疗，或谨慎停用降脂药。
尤其需要注意的是，2024 年《中国血脂管理指南》明确建议：若患者已确诊动脉粥样硬化斑块，且血管狭窄程度超过 50%，通常需坚持长期降脂治疗；对于反复心梗、脑梗、存在多肢体血管病变且植入支架的极高危人群，不仅要将低密度脂蛋白胆固醇严格控制在 1.4mmol/L 以下，还需持续维持斑块的影像学稳定，这类患者的降脂治疗往往是一场 “持久战”，不可随意中断或调整用药方案。
策划 | 龚丹枫 周颖怡 王倩
统筹 | 黄海昀 张华 廖俊杰 朱健
文 | 记者 张华
执行 | 张华 廖俊杰 谢丽婷、蒋梦娜蒙彦伶
拍摄 | 赵厚旺 彭泽祥 林添杰
海报、直播包装 | 郭思