在乳腺科，当医生建议进行穿刺活检时，有时会听到患者这样的担忧：“B超都做了，为什么还要穿刺？是不是重复检查？”“听说穿刺会刺激肿瘤，把良性‘扎’成恶性？”“听说做了穿刺，癌细胞就会顺着针眼跑得到处都是，扩散得更快？”
这些流传甚广的传言，让许多患者对乳腺穿刺活检充满恐惧和抗拒甚至延误了病情的诊断。穿刺活检究竟是什么？它真会导致癌细胞扩散吗？广州医科大学附属第二医院乳腺外科副主任医师陈欣欣接受羊城晚报记者采访时表示，穿刺活检是安全的，它是目前明确乳腺肿块性质的金标准，并不会增加恶性肿瘤细胞进入血液的风险，更不会导致乳腺癌。
乳腺穿刺活检是明确肿块性质的金标准
乳腺穿刺活检是一种重要的诊断手段。当影像学检查（如B超、钼靶、MRI）发现乳腺内有可疑病灶时，医生需要通过获取少量病灶组织进行病理学检查，才能最终明确诊断是良性还是恶性。
陈欣欣解释，穿刺活检就是利用特制的细针（或空心针），在影像引导下精准刺入目标区域，取出少量组织样本的过程，它是目前明确乳腺肿块性质的金标准。
穿刺活检结果若为良性，通常定期观察或微创切除。若为恶性，病理报告将详细分级分类，并通过免疫组化检测确定分子分型，从而指导制定手术方案以及化疗、靶向治疗或内分泌治疗，实现个体化精准医疗。当然，为确保精准诊断，医生还会将以上结果与影像学资料结合对照后再下结论。
穿刺活检不会导致癌细胞扩散
很多患者担心乳腺癌穿刺会造成或促进肿瘤入血，从而导致乳腺癌发生转移，因此在治疗前不愿做穿刺活检。
陈欣欣指出，其实这是一种认识误区，因为乳腺癌本身就是一种血管丰富的恶性肿瘤，不但肿瘤内血运丰富，癌细胞本身缺乏黏附性，极易脱落进入血液，而且恶性肿瘤天生具备侵犯血管进行迁移的能力。
“人体血液循环中，尤其是恶性肿瘤患者血液循环中每天都有一定量的肿瘤细胞，即使正常人也会有部分癌变的细胞进入血液循环。”
肿瘤患者通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少，远不及肿瘤自行脱落入血液循环中的数量，因此肿瘤穿刺并不会增加恶性肿瘤细胞进入血液的风险。
此外，恶性肿瘤的转移是一个非常复杂的过程。首先，人体对恶性肿瘤有一定的免疫力，人体免疫系统会在一定程度上不断识别并清除肿瘤细胞；其次，恶性肿瘤细胞在远隔器官发生转移也需要黏附、定植、增殖等过程，在这一过程中也可能会被免疫系统清除或无法生长，因而恶性肿瘤细胞入血不会必然导致肿瘤转移。
“总之，乳腺癌穿刺活检是安全的，已成为乳腺癌治疗前的标准诊断方式。”陈欣欣说。
穿刺活检更不会导致乳腺癌
乳腺良性病灶是指乳腺组织的非癌性增生或变化，如纤维腺瘤、囊性增生、导管内乳头状瘤等。
“穿刺活检只是从良性病灶中取出一些细胞或组织，不会改变其本质或诱发其癌变。”陈欣欣指出，穿刺活检后，良性病灶的大小、形态和性质都不会发生明显的变化，只是在穿刺部位可能会有一些淤血或纤维化，这些都是正常的愈合反应，不会影响乳腺的功能或健康。因此，乳腺良性病灶穿刺活检后不会被刺激变成乳腺癌。
陈欣欣表示，当医生建议您进行乳腺穿刺活检时，请放下不必要的顾虑，积极配合检查，为后续获得适合您的治疗方案迈出关键一步。
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