面对世界两大“癌症杀手”，精准诊疗面临什么待解难题？曾被患者挂在嘴边的“四句话困局”，能否打破？如何超越“治疗”，织就全周期守护网？日前，在第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会期间，多位临床与行业专家齐聚，共论如何突破恶性肿瘤诊疗瓶颈、回应患者真实需求、构建更完善的疾病诊疗体系。
两大挑战与三大难题
在全世界范围，肺癌和乳腺癌是危害生命健康的“两大杀手”。由世界卫生组织公布的全球癌症负担的统计数据显示，2020年乳腺癌的发病人数首次超越肺癌，成为全球新发病例最多的癌症类型。但同时，肺癌仍保持着癌症死亡率最高的地位。
尽管肿瘤诊疗已迈入精准医疗时代，但临床实践中仍面临诸多待解难题。
安徽省肿瘤医院副院长潘跃银教授坦言，当前乳腺癌诊疗仍存在两大突出挑战：一是区域间诊疗规范差距显著，部分基层医院难以实现“同病同治”；二是治疗药物需平衡疗效与安全性，部分药物可能增加心血管疾病风险，对全周期、多学科诊疗（MDT）模式提出更高要求。
在肺癌诊疗领域，则主要面临三大难题。苏州大学附属第一医院陶敏教授表示，不同地区、不同级别医院的肺癌诊疗，在规范与技术能力上存在显著差异，导致患者生存预后不均；而基因检测普及率、标准化不足使精准治疗难以落地；此外，优质药物难入基层，则形成了诊疗“最后一公里”的障碍。
分级诊疗与医联体建设成破局手段
面对现状，多位专家表示，我国正通过政策引导、学科协作等方式，逐步搭建适配国情的规范诊疗体系。
“分级诊疗与医联体建设已成为重要破局手段。上级区域医疗中心通过技术下沉、人才培养、远程MDT会诊，将成熟诊疗方案输送至基层，让患者在家门口就能获得规范治疗；同时，国家主导的单病种质量控制与临床路径规范化工作深入推进，进一步实现了诊疗‘同质化’。”陶敏教授强调，“全国乳腺癌规范化管理专家委员会及省级专委会的成立，为诊疗提供了科学指导，放射影像、病理诊断、外科、内科等七大亚学科协作组的建立，进一步整合了诊疗资源，基于循证医学的MDT模式，能精准判定乳腺癌分期与分子分型，优化手术、系统治疗及放疗的时机与方案，让每一位患者都能获得精准诊疗。”
别让这四句话困住肿瘤患者
当前，肿瘤诊疗已步入“慢病化管理时代”，然而，患者在全生命周期管理中，仍有许多未被满足的缺口。如何超越“治疗”，织就全周期守护网？
“跑不起的求医路、回不去的本地治疗、看不见的心理创伤，和接不上的随访管理——在我们的调研中，我们把当前肿瘤患者的困境总结为这四句话。”患者组织“与癌共舞”论坛创始人金萍表示，目前需要进一步推进创新药物审批上市、完善医保目录更新机制，提高关键抗肿瘤药物在医院的配置率。此外，老年患者、经济困难患者的个性化需求，以及家庭照顾者的专业培训支持，也应纳入医疗服务优化范畴。
辉瑞中国战略联盟事业部总经理金肖东介绍：“肿瘤治疗的专业性极高。我们依托小分子药物、抗体偶联药物（ADC）、双特异性抗体及免疫治疗三大技术平台聚焦高发癌种及不同疾病阶段，以突破性科学加速抗癌进程；我们利用大数据和AI技术赋能创新的患者服务体系，并推出了一站式肿瘤患者服务方案。希望患者积极参与到治疗决策中，真正达到肿瘤治疗的医患共同决策，实现治疗方案的个性化和最优化。”
高质量患者服务平台和工具是肿瘤患者的迫切需求，华润医药商业集团有限公司总经理郭霆表示：“华润医药打造了以‘专业化学术推广+数字化诊疗服务’双轮驱动的模式，‘润小医’作为华润医药在互联网医院数字化医疗创新服务领域的实践平台，打造了患者关爱服务体系，为肿瘤患者提供了便捷的线上医疗服务和全方位的用药支持。”
“多方协作不是简单的资源叠加，而是将专业诊疗、创新产品、温暖支持无缝衔接，为患者提供从诊断、治疗到康复的‘全程’守护。”潘跃银教授表示，“未来随着创新技术迭代、服务体系完善与协作机制深化，我国肿瘤防治必将实现从‘提高生存率’到‘追求高质量生存’的跨越。”
文、图 | 记者 林清清