当30斤重的铅衣不再是医生的束缚，当毫米级的精度化解着脑血管手术的“毫厘之险”——南方医科大学珠江医院近日完成的华南首例PANVIS-A脑血管介入机器人辅助造影术，不仅标志着一次关键的技术突破，更在悄然改写神经介入领域“高风险”的传统格局。
作为国家临床重点专科、国内脑血管介入微创治疗的发源地之一，南方医科大学珠江医院脑血管病科，在从业37年的科室主任段传志教授的引领下，为这场深刻的技术变革增添了厚重的行业分量。
介入医生脱掉30斤的铅衣，辐射风险从此消失
“夏天穿铅衣做手术，全身衣服能拧出水来。”段传志教授的一句话，道尽了神经介入医生的职业痛点。神经介入手术往往需在射线环境下进行，医生需穿戴重达30斤铅衣操作，“最早穿的是一条铅衣裙，重量几乎全部压在肩上。一天下来，人的肩膀、腰很吃力。现在我们大部分上面穿个铅背心，下面穿个铅衣裙，把重量分散在肩上和腰上，但做一整天的手术，依旧不轻松。”
“一位病人一生可能只是做两三次手术这类手术，但是我们介入医生干这一行，每天都要面对射线和辐射，似乎难以避免职业健康风险。”段传志教授回想起以前，“不少年轻医生望而却步——他们一看到有射线就不干了”。
9月24日上午，珠江医院介入导管室迎来了激动人心的时刻，该院脑血管病科运用PANVIS-A开展首例机器人辅助脑血管造影术。主刀医生李西锋教授无需进入导管室，仅在隔壁房间的控制台前，通过指尖操作就能精准控制导管导丝。
“不用穿铅衣，不会吃射线，还能坐着手术。”段传志教授感慨，这不仅让医生从“体力消耗战”中解脱，更从根本上降低了辐射暴露风险。据介绍，该机器人未来还将向“全流程无辐射操作”迭代，造影、治疗全环节由机器人完成，医生无需接触射线，彻底打消职业健康顾虑。
对患者而言，医生的“轻松”意味着更高的手术安全性。“医生不用站着手术，精力更集中；没有铅衣束缚，操作更稳定。”段传志教授举例，“以一例动脉瘤复查手术为例，传统手术需医生手持导管导丝在射线中操作，而机器人辅助下，导丝精准进入目标血管完成造影，看得更清，做得更快，患者术后不适感也明显减少。”
手术“精准可控”，避免“毫厘之险”
脑血管很细，因此介入手术素有“失之毫厘，谬以千里”之称。据悉，段传志教授团队每年完成4000多台神经介入手术，“稍不注意，力度大一点，导管导丝可能就会把血管瘤捅破，导致大出血，患者可能就救不过来了。”这种高风险的手术，必须由经验十分丰富的医生操作。而培养一名熟练手术的神经介入医生至少需要5年时间。 而PANVIS-A机器人的出现，让手术精度摆脱了“经验束缚”。
“我们也很吃惊，这个机器人有指尖导管专利技术，能将医生的手部动作转化为毫米级的精准数字信号，相当于在脑血管中实现导航；更重要的是，机器学习沉淀了海量手术经验，一旦操作幅度过大，自动纠错装置会及时干预，避免人为失误。”段传志教授说。
据记者了解，华南首例机器人辅助脑血管造影术的患者是一名34岁的女性，在一年之前，她因为脑动脉瘤就医。“我们给她做了介入手术，此次她返回医院做复查，我们采取PANVIS-A机器人查看她之前的手术效果，同时进行全脑血管造影，发现血管情况良好。”而这整个过程也不过1小时。段传志教授还透露，首例手术中，机器人辅助下的造影实现了“单根血管单独显影”——这是磁共振等影像技术无法做到的“金标准”，能清晰排查血管病变，为后续治疗提供更精准的依据。这种精度提升，直接将血管损伤风险降低，让复杂病例的诊疗不再“赌经验”。
医疗资源“高效配置”，破解手术排期难题
“9月24日台风天，我们做了28台手术。”段传志教授也很无奈，这对19人的团队来说，工作量很大。“手术病人太多，来自全国各地，甚至还有日本、马来西亚的患者。”据记者了解，珠江医院神经外科每年手术量超4000台，患者排期长、医生负荷重成为常态。
如何让医生更为轻松地完成手术？段传志教授表示，机器人辅助将是一个很好的方向。“一方面，机器人可替代部分辅助操作；另一方面，机器人操作界面直观易懂，年轻医生的学习曲线大幅缩短。现在通过机器人辅助，医生可在资深专家指导下快速掌握核心技能，培训效率提升，能更快补充临床力量。“
这种资源优化，也会直接惠及患者。“之前患者可能要等1-2周才能排上手术，现在人力和时间都更灵活，排期能缩短。”段传志教授表示，医院正计划将机器人技术推广应用到脑动静脉畸形、脑动脉瘤、脑动静脉瘘、急性脑梗死等疾病。未来还将联动省外多地医院，通过“机器人+远程医疗”模式，让偏远地区患者也能享受到机器人辅助的精准诊疗。
“37年前我刚入行时，神经介入靠的是‘摸着石头过河’；现在有了机器人、AI，我们能‘精准导航’。” 在段传志教授看来，脑血管介入机器人的应用，只是神经介入智能化的“起点”，未来还有无限可能。这场由技术引发的行业变革，不仅让神经介入医生卸下了铅衣的重担，更让千万脑血管疾病患者看到了“更安全、更高效、更普惠”的诊疗未来。
文| 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔
图| 受访者提供
海报| 陈健怡