近日，由广东省卫生健康委指导，南方医科大学珠江医院与羊城晚报联合主办“科学减重、健康同行”健康广东系列科普直播。
9月24日，南方医科大学珠江医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师张宏征，内分泌代谢科主任陈宏做客直播间，聚焦的话题为“肥胖与睡眠呼吸暂停：夜间风险的破解之道”，让我们一起了解肥胖与睡眠呼吸暂停之间的关系。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
问题1：很多人听说过呼吸睡眠暂停，但具体是什么疾病？为什么肥胖人群更容易中招？
张宏征主任医师回答：首先，睡眠呼吸暂停的医学全称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，英文缩写为OSA。简单来说，就是人在睡眠时，上呼吸道会反复出现堵塞或狭窄的情况，进而影响正常呼吸。 而肥胖人群之所以更容易出现这种问题，主要源于肥胖人群，颈部脂肪堆积会让脖子变粗，如同给上气道套上“紧箍咒”，同时肥胖还会导致舌头、咽喉肌肉松弛，吸气时这些松弛的组织易堵住气道，直接阻碍气流流通。
对于腹型肥胖人群，胸腔周围的脂肪会限制呼吸肌运动，就像给肺部穿了“紧身衣”，让肺无法完全扩张，进一步加重身体缺氧。
另外，从内分泌角度看，肥胖患者普遍存在“瘦素抵抗”。瘦素本是像“警报员”一样的物质，负责提醒大脑及时调整呼吸，可出现抵抗后，大脑对身体缺氧的感知变得迟钝，夜间呼吸调节功能紊乱，无法及时应对气道堵塞引发的缺氧问题。
也正因如此，很多肥胖人群白天总觉得睡不够——因为夜间气道反复堵塞、缺氧，睡眠质量大打折扣，根本没有“睡实”。
问题2：如何判断是否有睡眠呼吸暂停？
张宏征主任医师回答：快速识别典型症状，判断是否存在睡眠呼吸暂停，可聚焦“夜间、白天、情绪”三大场景，留意这些典型表现：
夜间症状：除了常见的打鼾，更需警惕“打鼾突然中断”（家人常能发现），甚至因憋气、窒息而惊醒；此外，频繁起夜也可能是信号之一。
白天症状：最突出的是“秒睡”——比如开会、开车等红灯时突然睡着；同时伴随“怎么睡都累”，早上醒来可能出现头痛、口干等不适。
情绪与认知影响：长期受睡眠问题困扰，可能出现情绪障碍（如易怒、低落）、注意力减退、记忆力受损，生活质量明显下降。
另外，也可以去医院做医学诊断，比如通过多导睡眠监测（PSG）或便携式睡眠监测（PM），测得睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，且以阻塞性事件为主。日常可通过“工具自测+关注身体特征”初步判断，发现异常及时就医， 比如Stop-Bang问卷，包含8个问题（如“你是否经常打鼾？”“白天是否容易累？”等），若总分≥3分，建议尽快到医院进一步检查。目前也有居家在家里便携式睡眠监测（PM）：适合轻中度疑似患者，设备类似手环，使用方便，但精准度略低于PSG。总之，睡眠呼吸暂停并非“单纯打鼾”，而是可能危及生命的健康问题。
问题3：除了减重，目前治疗睡眠呼吸暂停的主流方法有哪些呢？
张宏征主任医师回答：睡眠呼吸暂停治疗是多学科协作+患者配合，缺一不可。针对睡眠呼吸暂停的治疗，并非单一科室 “单打独斗”，而是需要多学科专家协同发力，同时离不开患者的积极配合，形成 “医生专业支持 + 患者主动参与”的治疗闭环，内分泌科专家会根据患者情况制定科学方案，帮助其精准减重，这对因肥胖导致气道堵塞的患者尤为关键；耳鼻喉科专家则会参与上气道狭窄的专业评估，并结合患者实际情况调整呼吸机参数，确保治疗设备适配且有效。
从患者端来看，定期随访是保障治疗效果的重要环节。患者需按时复诊，及时向医生反馈治疗中的问题（如呼吸机面罩漏气等常见小状况），以便医生第一时间调整方案，避免小问题影响整体治疗效果。
总之，睡眠呼吸暂停的有效治疗，既需要多学科专家的专业协作，也需要患者的积极参与和配合，双方共同努力才能让治疗更精准、更高效。
问题4：对于睡眠呼吸暂停综合征的患者来说，如何科学减重？
从内分泌代谢科角度而言，减重是改善甚至缓解睡眠呼吸暂停综合征的核心“治本”手段，而科学减重的关键在于精准减脂——尤其是减少对健康危害极大的内脏脂肪。
当能量过剩、脂肪合成过多，皮下脂肪“仓库”被填满后，多余脂肪会被迫沉积到内脏区域，形成“脂肪异位沉积”。这些脂肪会优先储存在肝脏（引发代谢相关障碍性脂肪性肝病），再进一步沉积到心肌、肾脏、血管周围甚至肌肉间隙，最终形成危害健康的内脏脂肪。
临床研究表明，“四肢不胖但肚子大”的体型，因内脏脂肪含量高，健康风险最高；而“大腿粗、屁股大”（皮下脂肪为主）的体型，反而健康预后更好。 因此，内分泌代谢科在为睡眠呼吸暂停患者制定减重方案时，首要核心目标是减少内脏脂肪，而非单纯追求体重数字下降。在生活方式干预上，通过严格的饮食管理，精准控制总热量摄入，减少脂肪合成的“原料”，从源头避免能量过剩。 同时进行针对性运动，推荐“有氧运动+抗阻力运动”结合的模式——有氧运动（如跑步、游泳）可有效燃烧脂肪，尤其是内脏脂肪；抗阻力运动（如力量训练）能保护甚至增加肌肉量，避免减重过程中肌肉流失，维持基础代谢水平。
总之，在睡眠呼吸暂停的多学科治疗中，内分泌代谢科的核心作用是通过科学减重“治本”，而减重的关键在于瞄准内脏脂肪。
策划|龚丹枫 马彦 王倩
统筹|黄海昀 张华 廖俊杰 韩羽柔
文|记者 张华
主持|陈宏
执行|张华 廖俊杰 蒋梦娜 聂俗琴
拍摄|赵厚旺 唐德荣 陈明谦
剪辑|赵厚旺
海报、包装|郭思