今年6月，婴儿乐乐（化名）在南方医院呱呱坠地。产科医生在为他进行首次体格检查时发现，他未能排出胎便，且肛门位置异常。医院立即请来普通外科副主任医师李炳根会诊。经检查，乐乐被确诊为先天性肛门闭锁。
经过长达数月、三次高难度手术的接力救治，如今，乐乐已顺利出院，回归温暖的家庭生活。
先天畸形可治，医生接力守护“出口”畅通
先天性肛门闭锁是一种发病率约为五千分之一的新生儿消化道畸形，意味着孩子的直肠末端与肛门口无法正常连通。“得知消息时，感觉天都塌了。我们无法想象，这么可爱的宝宝竟然不能正常排便。”乐乐的父亲回忆道，声音一度哽咽。
南方医院第一时间组织院内普通外科、麻醉科、影像科、放射科、儿童中心等多学科组成小儿外科多学科诊疗（MDT）团队，迅速展开疑难病例会诊。
“对于乐乐这类高位肛门闭锁，如果一次性实施根治手术，风险极高，极易损伤盆底神经，术后并发症也多。”作为乐乐的主刀医生，李炳根解释道，“经过MDT团队的审慎评估，我们最终为他量身定制了‘结肠造瘘—肛门成形—造口还纳’的三阶段手术方案。这是一个更为稳妥的路径，也是最大程度保护患儿远期生活质量的‘马拉松式’治疗策略。”
三次闯关，用精湛医术铺就新生之路
第一关：生命保障——结肠造瘘术
乐乐出生后第一天，医院为他实施了急诊结肠造瘘手术。通过在腹部建立一个人工开口，将结肠一段拉出腹壁形成造口，使粪便得以改道排出。这一“无奈之举”，却至关重要——它及时解除致命的肠道梗阻，避免感染和穿孔风险，为后续治疗赢得宝贵时机与身体条件。
第二关：核心重建——肛门成形术
当乐乐长至3个月大、体重达标、身体状况稳定后，最关键的第二阶段手术如期进行。术前在影像科、放射科配合下，完善了经造口消化道碘剂造影及腹部磁共振检查，帮助手术团队在复杂的盆底肌肉群中精准定位原本发育不全的肛门位置。随后，将远端封闭的肠管拖出，并与新构建的肛门皮肤精细吻合。
“手术的每一步都要求极度精细。”李炳根医生说。整个过程十分精细，既要确保新肛门的功能与解剖位置正确，又要最大限度避免损伤控制排便的括约肌与周围神经。
第三关：圆满收官——造口还纳术
当新建肛门愈合良好、大小与位置均达理想状态后，团队为乐乐实施了最后的造口还纳手术。腹部临时的“排便口”被成功关闭，肠道重新恢复完整连贯，生命的通道终于恢复原有功能。
术后，医护团队密切监护、精心护理。最终，乐乐的肛门排便和排气功能完全恢复正常。“当他第一次靠自己排出金黄色糊状便时，我们全家都激动得哭了。这不仅是生理上的通畅，更是我们心里一块大石头的落地。”乐乐妈妈抱着康复的宝宝，脸上洋溢着幸福与感激。
乐乐的成功救治，向更多家庭传递信心：先天性肛门闭锁是可治的。通过科学、系统、分阶段的治疗，孩子完全有机会像正常儿童一样健康成长。
文｜记者 刘颖颖 通讯员屈理慧 张镇展 朱晓慧
图｜医院提供