近日，“广东省医疗行业协会感染病管理分会基层会 (珠海站) 暨2025年珠海市抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会学术年会” 在珠海召开。会议由广东省医疗行业协会主办，相关专业委员会承办、广东省中医院珠海医院协办，邀请省内感染病学等领域专家，围绕慢乙肝、病毒性肝炎防控、肝癌治疗等热门话题，分享最新研究进展与实用诊疗经验，为珠海及周边城市肝脏疾病规范化诊治 “传经送宝”。
慢乙肝追求 “功能性治愈”，这些人群更有优势
“目前慢乙肝治疗，很难让大部分患者停药后实现 HBsAg 持续消失，只有 HBsAg定量低水平的患者有机会。” 中山大学附属第三医院感染性疾病科主任医师揭育胜指出，目前常用的治疗方案，让患者实现 HBsAg 清除（这是慢乙肝 “功能性治愈” 的关键标志）的比例并不高。而根据 2025年EASL（欧洲肝病学会）指南对功能性治愈的定义，慢乙肝患者治疗实现HBsAg清除，且停药后24周仍需保持应答。
好消息是，科研人员一直在探索新方法。揭育胜介绍，全球目前有146个慢乙肝新药在研（中国参与50个），其中以ASO、siRNA为代表的新型药物进展较快，比如ASO类药物 Bepirovirsen，能通过多重作用帮助实现功能性治愈。此外，“珠峰项目” 中期结果显示，部分患者HBsAg清除率超过 30%，48周时更是达到33.2%，这为慢乙肝治疗带来了新希望。
广东省中医院珠海医院肝病科主任中医师田广俊则给出了更具体的 “治疗阶梯”：先实现 HBsAg 低水平（这是 “部分治愈”），再追求HBsAg 转阴（“功能性治愈”），最终目标是 HBsAg 血清学转换（“持续功能性治愈”）。他特别提到，有三类患者是实现功能性治愈的 “优势人群”——经过规范治疗的患者、HBeAg 阴性患者、HBsAg 低水平患者。比如用艾米替诺福韦治疗5年，能让63% 的患者成为 “优势人群”，助力更多患者向 “治愈” 迈进。
肝炎早防早治，筛查、接种、随访一个不能少
“我国慢性HBV感染者约7500万例，其中2000-3000万是慢性乙肝患者。” 阳江市公共卫生医院肝病体检中心主任医师陈兴带来的一组数据，让大家意识到肝炎防控的紧迫性。更严峻的是，乙肝还是肝癌的重要诱因 —— 我国83.77% 的肝细胞癌（HCC）患者都合并 HBV 感染。
但目前，我国乙肝防控仍有短板：HBV 感染者诊断率仅25%，治疗率仅15%，成人乙肝疫苗接种率也只有32%。为此，广东启动了病毒性肝炎早防早治行动，目标到 2026 年年底，乙肝病毒感染孕产妇所生儿童血清学检测率≥90%，慢乙肝患者随访率≥80%、治疗率≥70%。
具体怎么做？陈兴介绍，广东采取 “三轨并行” 的筛查模式：社区动员筛查、孕产妇检测、医疗机构日常筛查；同时推行 “分级诊疗”，基层负责初筛，县级医院作诊断，高水平医院提供技术支撑，医保还会覆盖慢乙肝 / 丙肝门诊特殊病种报销。目前广东已投入28亿元，在57个县市推进这项工作，南方医院、中山三院等大医院也会提供技术支持。
不过，防控工作仍面临挑战，比如2024年筛查阳性人群随访率仅 30%-60%，远低于目标；粤东西北部分地区医疗资源不足，近千家机构需要技术培训，2024年仅培训了4300人次；像阳江市阳西县，2025 年乙肝双阴人群有14315人，但接种疫苗的仅1061人，接种率7.41%。“消除‘乙肝歧视’，让大家主动筛查、接种，才能真正做好早防早治。” 陈兴强调。
肝癌治疗介入手段成 “利器”，综合治疗是趋势
在我国乙肝相关肝病导致的死亡病例中，72.18%可归因于肝癌，且这类死亡人数占全球乙肝相关肝癌死亡总数的近一半，凸显我国乙肝相关肝癌防治的严峻性。
“以前提到肝癌，大家都‘谈癌色变’，传统手术、放化疗效果有限，还容易有副作用。” 广东省中医院珠海医院介入科主任李普升坦言，肝癌曾是临床治疗的 “硬骨头”，但现在情况已不同——介入治疗的出现，为肝癌患者带来了新选择。
李普升介绍，肝癌介入治疗手段多样，通俗说就是用 “饿死”“毒死”“烧死”“冻死”“照死” 等方法对付肿瘤：比如 “化疗栓塞” 能阻断肿瘤供血（饿死肿瘤）并局部给药（毒死肿瘤）；“消融治疗” 用微波、射频等技术 “烧死” 或 “冻死” 肿瘤；“粒子植入” 则是通过放射性粒子 “照死” 肿瘤。其中，综合介入治疗已被国际公认为 “不能手术的中晚期肝癌首选方法”，消融治疗则适合早期肝癌。
中山大学附属第三医院感染性疾病科主任医师林潮双提醒，更需警惕的是，肝癌具有 “高复发、低生存” 的特点：患者5年生存率仅 12.1%，约三分之二的患者在接受手术切除或射频消融治疗后，5 年内会出现肿瘤复发；即便早期肝癌患者术后5年未复发，后续仍面临27%的复发风险。
因此，林潮双强调，改善基础肝脏疾病、降低肿瘤新发与晚期复发率，是提升肝癌患者生存质量的关键。在肝癌综合治疗的基础上，核心举措在于 “最大限度长期抑制 HBV（乙型肝炎病毒）DNA 复制”—— 这能减少病毒对肝脏的持续损伤、阻止肝病进展，为肝脏提供良好的功能基础，进而降低肝癌抗癌治疗后的复发风险，延长患者生存期。
文、图| 记者 张华