乙肝“自愈”后为何仍确诊肝癌？曾感染慢性乙肝病毒但多年前已转阴的肖先生（化姓）近日因腹胀前往医院检查，竟被诊断为肝癌，好在经手术后，肖先生已顺利出院。
肝胆外科专家提醒，即使乙肝表面抗原转阴，乙肝病毒也可能未被完全清除，严重的甚至会导致肝癌，有过乙肝感染史的患者必须终身定期复查。
转阴多年后腹胀，检查竟是患了癌
58岁的肖先生曾是一名慢性乙型肝炎病毒感染者，多年前乙肝表面抗原（HBsAg）转为阴性，已经达到了“临床治愈”，即所谓的“自愈”。
因感觉身体无恙，肖先生便逐渐放松了警惕，也中断了规律的肝脏检查，然而近期他持续腹胀，前往医院检查后竟被诊断为“巨块型肝癌”。
为寻求进一步诊治，肖先生专程来到南方医科大学第三附属医院肝胆外科，科主任范应方团队接诊后，明确了肖先生患有“肝右后叶巨块型肝细胞癌”，随即为其制定了“肝切除快速康复（ERAS）流程”下的个体化治疗方案。
手术由范应方主刀，在实施了“3D荧光腹腔镜辅助解剖性肝右后叶切除术”后，得益于微创技术与术后快速康复理念，肖先生恢复顺利，如今已康复出院。
警示：乙肝“自愈”不等于高枕无忧
为何乙肝表面抗原转阴后还有患病风险？对此，范应方一一给出了解释。
“乙肝病毒的‘自愈’或‘临床治愈’通常指的是HBsAg消失、HBV DNA（乙肝病毒DNA）持续检测不到，并伴有或不伴有抗-HBs（乙肝表面抗体）血清学转换。”范应方表示，虽然已转阴，但并不意味着乙肝病毒已被完全清除。
这是因为乙肝病毒的基因片段（如cccDNA）可能仍隐匿在肝细胞核内，由cccDNA引起的低水平、局部的免疫炎症反应也可能持续对肝细胞造成微损伤和异常修复，长期来看增加了癌变的风险。
此外，随着时间的推移，此前病毒感染造成的肝组织损伤可能已为肝脏埋下了“纤维化”甚至“肝硬化”的种子，而这正是肝癌发生的温床。
范应方介绍，肝脏是一个“沉默的器官”，早期肝癌往往没有任何症状，然而当肿瘤长到一定大小（成为“巨块型”）并引发不适时通常已非早期，治疗难度和风险都会显著增加。
“定期监测是生命线。”范应方特别提醒，对于所有有过乙肝感染史的人，无论是否“自愈”，终身定期复查都至关重要，他建议每3-6个月进行一次严格的肝脏筛查，包括肝脏超声+弹性成像、肝功能、甲胎蛋白（AFP）等血清肿瘤标志物检测，必要时进行增强影像学检查，如超声造影、增强CT、普美显MRI等。“这套组合拳是早期发现肝癌、争取最佳治疗效果的有效手段。”
文｜记者 王沫依 通讯员 石琪隆 谌博文
图｜通讯员提供