“是你们没放弃我，给了我第二次生命！” 近日，55岁的尹先生康复出院时，紧紧握住广州医科大学附属市八医院（以下简称 “广州八院”）肝病中心医生的手连声感谢。他将三面印着 “医德高尚暖人心、医术精湛传四方” 的锦旗，分别送到肝病科全体医务人员、重症肝病科高洪波主任和介入医学科何旭主任手中，以此感谢这支多学科团队（MDT），在他命悬一线时跨界攻坚，闯过重重 “手术禁区”。
多重绝症缠身，患者陷入危境
尹先生因腹胀3个月、双腿水肿半月入院，被确诊为 “乙型肝炎后肝硬化失代偿期”，不仅伴有顽固性大量腹水、原发性腹膜炎，CT检查还发现一个直径29mm的胰腺神经内分泌肿瘤。
更凶险的是，入院3天后，他突然排黑便，血红蛋白、血小板持续下降，胃镜检查证实是食管胃底静脉曲张破裂引发的消化道出血——这就像体内藏着一颗 “定时炸弹”，随时可能再次大出血致命。
经过肝病科团队紧急抢救，出血暂时止住，但患者的处境依然危在旦夕。“最有效的办法是做 TIPS 手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术），在肝内建立分流道降低门静脉压力，既能缓解腹水，也能为后续切除胰腺肿瘤创造条件。” 肝病科李剑萍主任解释，TIPS是治疗门静脉高压的微创介入手术，通过在肝静脉和门静脉间放置支架构建人工分流道，可从根源解决问题。
然而，尹先生的腹部因大量腹水膨隆如鼓，让穿刺建立分流道的操作难上加难；同时他血小板极低、凝血功能差，进一步将手术推向 “禁区”。“不手术，就是坐视患者面临大出血风险；要手术，多重障碍几乎让操作无从下手。” 李剑萍主任表示，治疗陷入两难绝境。
MDT跨界破局，创新 “桥接方案” 创造手术窗口
面对这例复杂危重病例，广州八院迅速启动疑难肝病多学科诊疗（MDT）模式。肝病科、重症肝病科、介入医学科、影像科、消化内科等多领域专家一起，围绕患者病情展开深度研讨。
“既然腹水是手术的最大障碍，能不能先把腹水清除，为手术创造条件？” 经过反复论证，专家们创新性地提出 “桥接治疗方案”，即先为患者实施 “腹水浓缩回输治疗”，快速清除大量腹水、稳定体内环境，打造一个宝贵的 “手术时间窗口”，再立即推进 TIPS 手术。
“这就像修复汹涌河流上的险段，先在上游临时开渠分流水量、降低水位，再对险段精准施工。” 肝病中心关玉娟主任形象地解释道。这一策略巧妙地将原本阻碍手术的 “腹水”，通过技术手段转化为实现手术的 “契机”，为看似无解的困境找到突破口。
精准施策闯禁区，29天重获新生
今年9月11日，治疗方案按计划精准推进。在完成腹水浓缩回输、患者腹部膨隆明显缓解后，介入医学科何旭主任带领团队抓住最佳时机，立即开展高难度 TIPS 手术。凭借精湛的介入技术，团队在复杂的肝脏解剖结构中精准穿刺、放置支架，成功构建起肝静脉与门静脉间的分流道。
术后，尹先生的腹胀、水肿症状逐渐消退，肝功能稳步好转，身体一天天恢复。
经过29天的精心治疗与护理，他顺利康复出院。按照计划，1-2个月后他将再次入院，接受肝胆外科胰腺神经内分泌瘤切除术。
“这例患者的成功救治，是MDT模式打破专业壁垒的生动体现。” 李剑萍主任表示，对于危重患者，医院从不轻言放弃。通过多学科精诚协作，不仅展现了广州八院成熟的TIPS技术水平，更能为看似走入 “绝境” 的患者找到新的生命通道。“锦旗是肯定更是鞭策，我们会继续深耕技术、优化服务，为更多肝病患者保驾护航。”
文 | 记者 张华 通讯员 刘琪莎
图 | 医院提供