“范医生，网上回复我的，真是您本人吗？”
这个问题，浙江大学医学院附属第二医院胸外科主任医师范军强最近总被问到。为此，他索性拍了条短视频，真实记录下自己如何利用门诊前、等电梯、吃饭等碎片时间，在手机上一条条回复患者的咨询。
“每一条，都是我亲自回复的。”范军强的回答没有半点犹豫。
国家卫生健康委数据显示，去年我国互联网医院已达3756所，诊疗人次达1.3亿。当医疗服务从线下的诊室延伸至无形的网络，患者最关心的，便是屏幕那头“到底谁在为我看病”。为了弄明白“云端诊室”的真实模样，近日有风君走访了浙江多家医院。
屏幕那头，是挤时间的医生
“要回复信息的界面是从手机小程序里进入的，登陆的都是医生个人微信账号，别人根本回复不了。”范军强给有风君解惑，浙江主流互联网医院普遍采用的是身份绑定机制。
浙大二院网络医学中心主任葛芳民进一步证实：“在我们的互联网医院平台上，医生端均与医生手机号绑定，且通过本人实名认证。当需要专家团队协同解答病情时，系统也会清晰标注‘某某专家团队’，确保服务主体对患者完全透明。”
有风君了解到，这其实也是全省统一的“硬标准”。根据2018年国家卫生健康委印发的《互联网医院管理办法（试行）》，以及浙江省的实施细则，对互联网医院的医生资质，及诊疗行为规范都做了相应规定。
机制保证了屏幕后回复的是医生本人，但背后的付出却少有人知。
每年，范军强大约有2000多台手术，还要抽空拍科普视频。就连接受有风君的采访，也因为手术和会议改期两次，最后只能在高铁上靠着时断时续的信号完成。他的“云诊室”就开在上班前、下班后，和所有能挤出来的碎片时间里。如今他也是浙大二院互联网医院回复最积极的医生。
“有时候实在忙不过来，患者的问诊超时了，费用会自动退回。”说这话时，范军强语气里带着歉意。
不是所有医生都能做到这样的高频回复。浙大二院消化内科主任医师陈焰主攻炎症性肠病，这病的诊治特别依赖各项检查化验资料。“线下我有助手提前帮患者整理好单子，CT也会提前下载。”到了线上就复杂一些了。“病人可能做过五次肠镜，还有CT。在互联网医院上，患者发来二维码，我得帮他们下载，有时候光下载就要十几分钟，可一次问诊总共才十分钟。”
“对炎症性肠病来说，线上问诊确实得多花点时间。”她的线上回复，大多挤在晚上下班后。
在浙江省中医院，情况又有所不同。该院互联网诊疗中心主任叶文怡介绍，中医复诊频率高，外地患者多，还有不少老年患者行动不便，互联网医院成了“刚需”。“我们副院长吴建浓在国外出差，开会间隙还拿着手机给复诊患者回消息。”现在省中医院互联网平台覆盖了34个临床科室，有53个专病咨询，200多位医生在线，2024年服务了700多万人次，其中44.6%是杭州以外的患者。
这么看，医生并不是有“分身术”，只是把休息时间、工作间隙掰碎了，撑起一个能跟患者说话的“云上诊室”。
互联网医院，你可能解锁了不到十分之一
如果你以为互联网医院只是线上问诊、咨询、挂号，那可能错过了很多。
在浙江，不少医院的云端医院已经是能串联起挂号、检查、配药、随访的“诊疗枢纽”。
2019年，浙江省人民医院互联网医院获得省内第一批互联网医院牌照，医院建立了全链路全生态的互联网医院问诊平台，线下线上门诊完全打通，开启网上图文咨询、在线复诊、团队问诊、视频诊间、快速问诊等模式，医保病人也能通过支付宝上绑定的电子医保凭证进行医保移动支付。
浙大二院互联网医院从2007年远程医疗起步，走过了四个阶段，2017年医院摸着石头过河探索互联网医院，2020年后实现手机移动支付、药品配送到家、检查在线预约。如今，这个平台已经连接起620万用户、300多家协作医院，服务覆盖全院60多个科室。
它的用处，远不止“回答问题”。葛芳民说，以往常有患者为方便咨询病情，请求添加医生个人微信，这既存在信息安全隐患，也不符合医疗规范。现在互联网医院提供了合规高效的随访平台，比如慢性肠炎患者，既能在互联网医院上随时咨询医生，还能和病友交流病情。
互联网医院更直观的价值体现在对线下医疗服务的有效衔接上。数据显示，通过浙大二院互联网医院平台联系心血管内科的患者中，每三位中就有一位，最终来到线下就诊——这意味着互联网医院帮助患者实现了“精准就医”，当线上服务解决了他们的初步疑虑后，线下就诊便成为水到渠成的选择，这极大地提升了医疗资源的配置效率。
对异地患者来说，这更是条“救命桥”。就在前段时间，陈焰重新开视频问诊后，第一位患者来自新疆，患有克罗恩病，当地医生不敢做手术，他自己也不敢贸然来杭州。“我告诉他，你这种情况我们见得多，尽管来，我给你加号。”就这一句话，让远在千里之外的患者放下了心。
还有名武汉的糖尿病人，小腿创面一直不愈合，女儿抱着试试看的心态，在浙大二院互联网医院上找到了副院长张茂。在线评估病情和转运风险后，通过互联网医院的在线绿色通道，患者顺利完成了转诊。
与此同时，互联网医院也坚持服务所有人。浙大二院、省中医院等诸多互联网医院都推出了适老化改造，通过简化界面、引入语音交互等方式，确保老年群体也能平等、便捷地享受互联网医疗的红利。
未来，互联网医院怎么走
聊到未来，多家医院都提到了两个方向：AI要当“助手”，线上线下要更顺。
“以后AI肯定能帮上忙，比如患者问诊前，AI先提醒他们准备好病历、影像资料，先筛一遍基础信息，医生就不用花时间问这些，效率能高不少。”范军强说现在最费时间的就是患者资料没准备全，“问一句发一句，不少时间浪费在等资料上。”
对于中医看诊，叶文怡也觉得AI今后大有可为，“以后AI说不定能帮着做体质辨识，患者线上传个舌相照片，AI先做个初步判断，医生再调整，能省不少事。”现在中医复诊患者多，医生一个个看舌相、问症状，今后AI能搭把手，回复会更快。
更重要的是，线上线下要“拧成一股绳”。陈焰说：“比如患者今天开了化验单，明天出结果时我正好不门诊，通过线上回复结果，就不用他们再跑一趟。”
葛芳民对互联网医院的未来非常看好，她展望道：“今后互联网医院不再是单一的‘看病工具’，而是融合线上便捷服务与线下临床顶尖实力的，如同‘立体交通’般流畅的救治网络。互联网医院实现患者的快速触达与初筛；线下医院则负责完成最终的精准治疗。二者共同搭建起‘生命绿色通道’，确保患者从网络问诊到线下就诊、入院无缝对接，真正实现连续医疗、效率医疗。”
政策也在推着互联网医院前行。叶文怡说：“此前互联网医院打通医保，后来又开了便捷配药，慢慢被大家接受。”今年，国家医保局的立项指南专门预设了“互联网首诊”价格项目，一旦技术准入方面条件成熟，就可以立即放开，无缝衔接。
其实互联网医院里没有“神仙”，是医生们在手术、门诊、教学的空档，多挤出几分钟，想通过网线多帮一个患者。
当然，医生们也表示，互联网医院替代不了温暖的握手、坚定的眼神、深入的面对面交流。但它打开了一扇窗，让我们能多一种选择、多一份希望。