“脖子不肿了，吞咽也顺畅了，困扰我一年的甲亢问题终于解决了！”
近日，21岁的小林（化姓）康复出院，提及在广州市花都区人民医院甲状腺血管外科的治疗过程，他肯定了医护团队的精湛医术与人文关怀，对手术效果非常满意。
复杂病例有“良方”，多学科协作定方案
一年前，小林确诊为“甲状腺功能亢进”,并长期服用药物治疗，但病情反复且脖子肿大逐渐加重，甚至肿大超过了脸部，同时出现心慌、睡眠不好，长期吃药也影响肝功能，甚至出现吞咽不适感。经详细了解甲状腺血管外科的技术实力后，他决定进行手术治疗。入院后完善检查发现：甲状腺弥漫性III度肿大，CT提示明显增大伴气管受压变窄。
面对如此巨大甲状腺伴功能亢进，药物治疗效果欠佳合并肝功能异常，且甲亢导致心脏功能受损的复杂病例，甲状腺血管外科立即联合肝病科、心血管内科、麻醉科、影像科、检验科等多学科专家开展会诊。结合患者病史、影像学检查等指标，团队为其制定了甲状腺切除手术的精准治疗方案。
精湛技术保安全，精细操作护功能
巨大的甲状腺一边腺体长15cm，宽6cm，血供非常丰富，两侧都明显肿大，手术难度可想而知。
在术前，小林需控制甲亢症状，保护肝功能，纠正心功能，控制心率，同时口服卢戈氏碘让甲状腺变小变硬，从而有利于手术，降低基础代谢率，防止术后发生甲状腺危象的严重情况；术中，团队需轻柔操作，避免挤压甲状腺，稳妥准确处理粗大的甲状腺供血管，避免术中大出血和术后出血，尤其是喉返神经和甲状旁腺的保护直接关系到患者术后发音功能和钙代谢平衡，一旦损伤可能导致永久性声嘶或手足抽搐。
经过充分的术前准备，由甲状腺血管外科主任程延东主刀，凭借临床经验和精湛的操作，成功实施“右侧甲状腺全部切除+左侧甲状腺大部分切除术”。团队在分离组织时，采用超声刀精准离断甲状腺血管，有效减少术中出血；在保护喉返神经及甲状旁腺的前提下，完整切除右侧甲状腺并部分保留左侧腺体，最大限度保留功能的同时彻底解除压迫症状。
优质护理促康复，人文关怀暖人心
术后，甲状腺血管外科医护团队围绕“快速康复”理念，为小林制定了全方位的康复计划。团队密切监测其生命体征、伤口情况及甲状腺功能变化，指导进行正确的颈部活动，每日评估发音情况及手足感觉，确保及时发现并处理异常。
小林恢复很好，术后未发生甲状腺危象，肿大的甲状腺被切除后气管受压、吞咽不适的感觉随之消失，心慌心悸缓解了，也无声音嘶哑、手足麻木等并发症，“大脖子”变细了，很快便顺利出院。
延伸阅读
什么是甲亢？
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是因甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢速度加快的一种常见内分泌疾病。常见症状包括：心悸、手抖、多汗、怕热、易怒、食欲亢进但体重下降、月经紊乱等。部分患者可出现颈部增粗（俗称“大脖子”）、眼球突出等症状。
此外，需警惕甲状腺危象（感染或手术应激诱发的危重急症，表现为高热、心率剧增等）和甲亢性心脏病（长期未控甲亢引发的心脏损伤，可能出现心律失常、心衰等），及时规范治疗可降低风险。
甲亢有哪些治疗方案？
一旦确诊为甲亢，不需要过于担忧，目前临床上有多种有效的应对方法。
药物治疗：常用药物包括甲巯咪唑（赛治）、丙硫氧嘧啶等。
放射性碘治疗：通过口服放射性碘，减少激素分泌。
手术治疗（甲状腺切除术）：适用于药物治疗效果差、甲状腺明显肿大，或者怀疑有恶变可能的患者。
如何预防甲亢？
调整饮食结构：合理调整饮食，碘摄入过多或过少均可能影响甲状腺功能，保证营养均衡。
管理情绪与压力：长期的精神紧张、焦虑、过度劳累是诱发甲亢的重要因素。
养成健康生活方式：规律作息，避免熬夜。适度运动，增强身体免疫力。
定期体检：尤其是有甲亢家族史的人群，建议定期进行甲状腺功能和甲状腺彩超检查，做到早发现、早干预。
甲状腺血管外科简介
广州市花都区人民医院甲状腺血管外科是花都区首个以甲状腺及血管疾病专科治疗为主的亚临床专科。现有医护人员6名、床位15张、门诊诊室1个、治疗室2个。科室秉承“精准”“高效”“微创”“无痛”“快速康复”的宗旨为甲状腺及血管外科病患提供专业医疗服务。
科室主要以甲状腺及血管外科疾病为主，包括甲状腺结节的良恶性鉴别及治疗、甲状腺功能亢进的治疗、甲状腺癌的综合治疗及管理。其中腔镜甲状腺手术是科室一大特色，已成熟开展14年，获花都区科技进步奖，近年来占科室甲状腺手术的95%。该手术精细、微创、颈部不留疤痕，为甲状腺手术的先进方法。诊治的血管疾病涵盖大隐静脉曲张（微创，日间手术）、外周动脉硬化闭塞、深静脉血栓、肺栓塞、主动脉瘤、主动脉夹层等。
文、图｜王沫依 吴嘉敏