“儿科号源全部挂满，夜间急诊发热患儿比上个月明显增多，呼吸道疾病高发期到了。”11月4日上午，广州医科大学附属第一医院儿科主任医师卢成瑜在看诊间隙匆匆接受了采访。在他的诊室外，候诊区的走廊里坐了不少戴着彩色小口罩的孩童，成为今年流感季提前到来的真实注脚。广东省疾控中心同日发布最新数据：本周哨点医院门急诊流感样病例标本经检测，流感病毒阳性检出率高于基线近一倍，本周已报告6起聚集性疫情。疾控专家解读，广东省流感处于流行期。
高峰提前：H3N2“反客为主”
根据疾控部门发布的数据来看，今年流感的流行要比往年提前，近期已经进入小高发的阶段。与去年主要流行的甲型H1N1毒株不同，今年以甲型H3N2毒株为主，占比超过九成。甲型H3N2并非新毒株，但因去年并未流行，导致人群对该毒株的免疫力相对较弱，儿童几乎没有交叉保护。
11月4日，广东省疾控中心发布的最新广东省流感监测周报显示：10月20日至26日，广东省流感监测哨点医院的流感样病例占门急诊病例总数百分比为5.77%，高于上周水平（5.63%）；门急诊流感样病例标本流感病毒阳性检出率为20.84%，高于基线（12.44%）；在检出流感病毒的阳性标本中，H3N2亚型占93.27%。
除流感外，鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等也在高位流行，症状相似，容易混淆。
门诊直击：做好防护带娃看病
4日上午，记者在广医一院沿江院区儿科门诊看到，候诊区走廊的座椅上，坐了不少戴着口罩的患儿与家长，但秩序井然，依次根据叫号进入诊室。
二年级的小雨（化名）在妈妈陪同下来复查。“她几天前发烧，吃药后退了，但学校要求症状消失48小时或持返校证明才能复课，我来开证明。”
经历疫情“训练”，家长防护意识明显提高：口罩之外，有人给孩子加戴透明面罩，有人用纱巾把婴儿车整体罩住，减少飞沫风险。
部分家长担心“医院交叉感染”，孩子高烧仍犹豫是否就诊。卢成瑜提醒：戴口罩、勤手消是关键。“医院各处备有速干手消液，家长应随时帮孩子清洁双手，避免未洗过的手摸眼口鼻。”
检测一线：一小时锁定元凶
“医生，我家宝宝是被哪种病毒感染了？”有的家长一见到医生便立即关切的询问。而有的家长来就医前，已经通过网络资料描述的症状，来初步判定病原体，甚至已经自行开始为孩子吃药。
“不建议家长这样做！”卢成瑜坦言，不仅是家长，医生单从症状也难以准确区分，近期常见的鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒，都会引起发热、咳嗽等相似的呼吸道症状。
据介绍，医院目前通过核酸检测来快速识别致病元凶。“我们会给患儿做呼吸道6项核酸检测（甲流、乙流、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒），快速识别病原体。对于流感，我们有特效药，快速诊断尤其有意义。”卢成瑜表示，以广医一院为例，可在约一小时内获得检测结果，为治疗提供依据。
听诊、查体同样重要。“通过听诊可初步判断是否已进展为支气管炎或肺炎；还要查看有无皮疹，因近期手足口病、疱疹性咽峡炎也在散发。”卢成瑜解释。
对于持续咳嗽伴发烧、气促或呼吸困难的患儿，医生会及时安排相关影像学检查，如X光片、CT检查等。
治疗窗口：48小时黄金法则
在近期接诊过程中，卢成瑜注意到患儿家长常会陷入两种误区。一种是“孩子发烧、流鼻涕不要紧，扛一扛就过去了”。他提醒，如果出现高热两三天不退、呼吸加快、呼吸困难、咳嗽加重、多痰等情况，一定要及时就医，因为这提示孩子有病情加重风险。
另外，儿童感染流感后及时的药物治疗很重要。症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，“流感病毒在48小时内会大量繁殖，传染性强。如果在48小时内早期及时使用流感特效药，如奥司他韦或玛巴洛沙韦，均能迅速控制病毒繁殖和症状，使孩子迅速退热，避免发展为重症。”卢成瑜强调，不过即使超过黄金48小时，使用抗病毒药物也能受益。
在药物选择方面，卢成瑜介绍了两种常用抗流感药物的特点。奥司他韦的优点是适用的患儿年龄范围广，需要连续服用5天（不过一般服用两三天即可见效），但缺点是口感比较差，可能引起部分患儿出现呕吐、腹痛等不适。玛巴洛沙韦的优点是有剂型多样，既有片剂供成人服用，也有适合5到12岁儿童服用的混悬剂，可根据儿童体重选择服用剂量，全程仅需服用一次药物，且口感比较好，儿童的依从性会更高。
家长容易陷入的另一个用药误区是把奥司他韦等抗流感药当作“看门药”或“感冒药”来用，只要孩子出现发烧、流鼻涕，就自行给孩子服用。“流感特效药主要针对流感病毒，对鼻病毒、呼吸道合胞病毒效果不明显。”卢成瑜介绍，目前呼吸道合胞病毒的治疗，有专门的雾化干扰素，可一定程度缩短病程、缓解症状；鼻病毒目前没有特效药物，以对症治疗为主。
家庭防线：多孩家庭如何“防串烧”
“5岁大宝上午确诊，晚上3岁二宝就烧起来。”家住天河区的李女士诉说“连环中招”苦恼。
对于多孩家庭“防串烧”卢成瑜给出建议：每天开窗通风3至4次，每次至少30分钟，可有效降低空气中的病毒含量。外出回家、饭前便后、玩耍后，立即用流动水+皂液洗手。患儿尽量单独房间休息，与其他孩子分餐、分巾、分玩具；条件许可可暂送亲友家隔离。
接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的措施之一。面对流感疫苗有三价、四价、灭活、减活、裂解、亚单位等诸多选项，不少市民感到困惑。广东省疾病预防控制中心免疫所有关负责人此前接受采访时建议，无需过分纠结选择哪个疫苗品种，无论哪种疫苗，尽早接种才能在流感高发前建立屏障。所有种类流感疫苗均安全有效，市民可放心按需选择。
据了解，目前广东省各地市流感疫苗均正常供应，深圳市、广州市多个接种点都有流感疫苗接种服务，接种点工作人员表示目前流感疫苗供应充足。
文、图、视频|记者 陈辉 赵厚旺 实习生 黄子瑶