随着老龄化进程的加速，老年手术量日益攀升。但老年患者在手术台上却面临诸多棘手难题，以甲状腺手术为例，65 岁以上的老年人常常受血管钙化、组织黏连等问题困扰。这些问题导致喉返神经与周围血管难以分辨，传统手术主要依靠医生肉眼来区分，一旦喉返神经受损，患者术后就可能出现声音嘶哑，甚至呼吸困难等严重并发症。
中山大学孙逸仙纪念医院血管外科黄楷主任介绍，在早期临床观察中发现，65岁以上患者的神经损伤风险比年轻群体高出3倍。这一数据凸显出在老年手术中，开发精准识别技术已迫在眉睫，急需找到有效的解决方案，以降低手术风险，提高老年患者的手术安全性。
术中神经监测技术降低老年手术风险
面对老年手术的困境，黄楷团队积极探索创新，将目光聚焦在术中神经监测（IONM）技术上。早在2017年，黄楷作为第一作者在Acta Oto-Laryngologica发表了一篇具有里程碑意义的论文。该研究聚焦 65 岁以上老年患者，通过大量临床数据证实，IONM 技术能显著降低喉返神经损伤率。
“采用这种技术，可将总体损伤率由原本的 4.7% 降至 1.8%，暂时性损伤率更是下降近 60% 。”黄楷主任介绍，IONM技术的工作原理是在手术中实时记录神经电反应，就像给医生配备了一个精准的 “探测器”，帮助医生在复杂的手术环境中精准区分神经与其他组织。尤其是在面对钙化、瘢痕、变异等复杂情况时，该技术能有效避免误伤喉返神经，为手术安全保驾护航。
据悉，这项研究成果不仅在学术上引起了广泛关注，更在临床实践中得到了高度认可。2025 年，美国甲状腺学会（ATA）指南正式引用了这一成果，并将 IONM 技术纳入 “老年甲状腺手术标准操作”。
为早期发现血栓高危人群提供工具
研究没有止步于此。黄楷教授的血管外科团队敏锐地意识到：“老年人的血管问题不只在手术台上，而是贯穿一生。”于是，他带领团队转入血管外科领域，研究的焦点从“如何识别神经”延伸到“如何缓解血管的衰老”。这标志着研究从“精准手术”迈向了“精准衰老医学”的新阶段。
为了深入探究这一问题，团队分析了39万例老年患者的数据，这些数据涵盖了患者的术前检查、手术过程以及术后恢复等各个阶段。通过对这些数据的细致分析，团队发现血管钙化程度与术后血栓形成的风险密切相关。当血管钙化严重时，血液流动受到阻碍，血小板更容易聚集，从而形成血栓。同时，血流动力学的改变也会对心脏和其他器官造成额外的负担，增加器官衰竭的风险。
2025年，黄楷团队在国际权威期刊American Journal of Hematology上连发两篇论文，在学术界引起了广泛关注。团队在论文中构建了 “表型年龄加速（PhenoAgeAccel）-虚弱指数” 双维度预测体系，为血栓风险的预测提供了全新的视角和方法 。
首先是生物年龄预警模型，研究表明，生物学年龄“提前变老”（PhenoAgeAccel）的群体，静脉血栓风险就会升高 37%。这意味着，一个人的生物学年龄比实际年龄衰老得更快，那么他患静脉血栓的风险也会相应增加。当这种生物年龄的加速衰老与遗传高风险因素叠加时，血栓风险更是会骤增3.8倍。这一发现首次证实了衰老在肥胖、肿瘤等常见血栓诱因中起到了中介机制的作用。这说明，“血管老得快的人，更容易形成血栓。”
其次是虚弱指数模型，Frailty, Genetic Risk, and Long-Term Risk of Venous Thromboembolism，团队通过超过35万的临床数据分析发现，虚弱人群的血栓风险比普通人群提升了 60%。
虚弱是身体机能衰退的一种表现，当身体处于虚弱状态时，血管的弹性和功能也会受到影响，从而更容易形成血栓。这说明“血管的衰老速度和身体的虚弱程度，是预测血栓最早、最隐秘的信号。”这一模型的确立，将 “血管衰老速度+身体虚弱度” 作为早期血栓筛查的核心指标，为医生在早期发现血栓高危人群提供了有力的工具 。
快速精准量化个体的血管衰老率
医学不能阻止时间流逝，但我们希望，能让时间在人类身上走得更慢、更温柔。黄楷教授团队在衰老研究领域取得了重要进展，其核心成果是开发了基于血液生物标志物的新型血栓风险识别模型（VTE PhenoAgeAccel）。
黄楷主任介绍，“VTE PhenoAgeAccel是一项基于简单的血液学指标计算而来的生物衰老指标，包括了器官和系统的血液标志物，如c反应蛋白、葡萄糖、肌酐、白蛋白、淋巴细胞百分比、白细胞计数、碱性磷酸酶、平均细胞体积和红细胞分布宽度。把这些相关指标输入模型后，进行数据分析，可快速得出结论，从而识别血栓高危人群。据悉，该模型已转化为临床诊断工具，帮助医生早期识别高危人群，实现个性化干预。2025年10月份，“血栓智能体构建中危组肺栓塞精准诊治体系的临床应用”被广州市卫生健康委纳入广州地区临床重大技术(2026-2028年)项目。
虽然目前研究主要聚焦于血栓防治，但团队未来计划进一步探索衰老与疾病的关系，开发更多基于衰老标志物的诊疗工具。黄楷教授表示：“希望通过不懈的努力，让衰老不再是一个不可避免的自然过程，而是成为一个可以被干预、被管理的变量。
文| 记者 张华 刘文琴 黄睿
图| 视觉中国