对于老年患者而言，一场大病后的康复之路往往充满挑战，而术后并发症更像是 “拦路虎”，严重影响生活质量。近日，广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科为一位饱受切口疝与造口疝双重困扰的老年男性患者实施手术，助其摆脱病痛，重获健康生活。
身体突然鼓了个大包？当心是这个疾病
一年前，江爷爷（化姓）因乙状结肠穿孔紧急接受了剖腹探查+乙状结肠切除+降结肠造瘘术。手术及时挽救了其生命，但术后恢复过程中，出现了切口疝与造口旁疝。
6个月前，江爷爷再次接受降结肠造口还纳+降结肠直肠吻合手术，术后大小便恢复正常，本以为生活能重回正轨，可新的问题却接踵而至。
站立时，江爷爷腹部正中切口及原造口处会有明显肿物突出，经检查，突出物竟是肠管，还伴随剧烈疼痛。这一症状严重影响了他的日常活动，无论是散步、站立做饭，还是简单的起身动作，都会引发疼痛，生活质量大打折扣。
8小时精细修补“双重”疝
为摆脱疾病，江爷爷来到广州市花都区人民医院寻求治疗。肝胆胰疝外科主任医师张升敏接诊后，考虑到患者年龄较大、有多次手术史，腹腔内情况复杂，团队反复研讨后制定了个性化手术方案。
手术当天，在麻醉团队配合下，马克强主任带领手术团队全力以赴，经长达8小时的精细操作，修补患者正中切口疝与造口疝，术后患者恢复良好。
“谢谢你们这个团队！”看着自己腹部恢复平整，站立时没有肿胀、疼痛彻底消失，身体日渐好转，江爷爷的语气充满感激。
什么是切口疝与造口旁疝？
切口疝与造口旁疝属于腹壁疝的特殊类型，是指腹腔内脏通过腹壁的薄弱点（如手术疤痕、肠造口的位置）突出到体表外形成的肿块，常常伴有疼痛等症状。
为什么会得切口疝与造口疝？
切口疝与造口疝均是由于多种因素导致的，包括以下方面：
1.患者自身因素：
营养状况不佳：导致伤口愈合不良。
慢性疾病：糖尿病、贫血、肾功能衰竭等都会延缓伤口愈合。
腹内压增高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、怀孕等都是常见原因。
肥胖：腹部脂肪过多影响切口愈合。
年龄：老年人组织退变、愈合能力下降，风险更高。
2.手术相关因素：
切口类型：切口方向不同，纵切口更容易发生疝。
切口感染：感染会直接破坏正在愈合的组织，导致瘢痕强度减弱。
缝合技术：缝合对位不佳、缝线选择不当或缝合张力过大。
腹壁疝主要有哪些表现？
站立或用力时鼓包：咳嗽、搬重物、排便时，肚子上出现软软的包块，躺下后可回纳。
坠胀感或疼痛：随着疝气变大，可能感到腹部坠胀、隐痛，甚至剧烈绞痛。
严重并发症：如果鼓出来的肠管被疝环口卡住，无法还纳，鼓包红肿、疼痛，可能导致肠坏死、感染性休克，需急诊手术。
腹壁疝如何治疗？
切口疝一旦发生，无法自愈，药物也无法让缺损闭合，随着发病时间延长，疝会变得更大、更难处理。手术是唯一能够治愈切口疝的方法。
保守治疗：仅针对身体状况极差、无法耐受手术的患者。例如疝很小且无症状的久病老年人，需持续性佩戴腹带，延缓疝增大的速度。
手术治疗（唯一能够治愈的方法）：腹腔镜微创手术，优点为创伤小、疼痛轻、恢复快、感染率低，治疗效果确切。
如何预防腹壁疝？
术前：积极改善营养状况，控制好血糖、咳嗽、便秘等基础疾病，肥胖患者建议适当减重。
术后：
保护伤口：遵医嘱换药，严防感染；咳嗽、打喷嚏时用手按压伤口防护。
避免腹压增高：保持大便通畅，术后3-6个月内严禁提重物。
辅助愈合：在医生指导下使用腹带，为伤口提供支撑。
均衡营养：足量摄入蛋白质，助力组织修复。
肝胆胰疝外科简介
广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科是广州市医学重点学科消化病学科的组成科室之一，是花都区疝病中心。现有医生11名，其中正高职称2名、副高职称2名，南方医科大学硕士生导师2名、硕士研究生11名。
科室主要开展肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，早在1999年即在花都区率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术，在花都区内率先开展胆道内镜和超声介入，经过近30年的发展，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色，微创手术占总手术量的94%以上。科室拥有先进的3D腹腔镜设备，功能强大的移动超声和十二指肠镜，目前常规开展腹腔镜肝癌根治术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜脾脏切除加贲门血管离断术等高难度手术。疝外科组开展了腹腔镜食道裂孔疝修补、腹腔镜腹壁疝修补等复杂手术。
文、图｜王沫依 陈棋淋 刘聪