近日，70岁台湾同胞陈先生在“生死边缘”走了一遭——突发肢体乏力被外院误诊为恶性脑胶质瘤，家人陷入绝望之际，南方医科大学珠江医院的“智能手术神器”精准破局。通过机器人导航微创活检术，医生在毫米级精度下避开关键神经，既明确诊断为“脑淋巴瘤”，又为后续治疗赢得黄金时间，如今陈先生已顺利转入后续治疗阶段。
突发肢体失灵，台胞陷入“诊断迷局”
原本身体硬朗的陈先生，在近日突然出现左侧肢体乏力、左手精细动作失灵的症状。在外院检查后，他被确诊为恶性程度极高的脑胶质瘤，这一结果让全家陷入绝望。“脑胶质瘤治疗难度大，且老人年纪大，手术风险极高”，家人带着最后一丝希望，将陈先生转诊至南方医科大学珠江医院神经肿瘤外科。
接诊的张祎年教授团队没有轻信既往诊断，而是为其安排了颅脑多模态核磁共振检查。通过细致分析影像数据，团队发现病灶特征与典型胶质瘤存在明显差异，高度怀疑是另一种恶性肿瘤——原发性脑淋巴瘤。
“这两种肿瘤的治疗思路天差地别”，张祎年教授解释，脑淋巴瘤以放化疗和靶向治疗为主，手术核心是微创获取病理样本；而胶质瘤需尽可能大范围切除，若按胶质瘤治疗，不仅无效还可能损伤神经功能。
机器人导航“探脑”，毫米级操作护神经
确诊的关键是获取病灶组织，但肿瘤恰好长在大脑功能区——这里掌管对侧肢体运动，尤其是手部精细动作，术中哪怕0.1毫米的偏差，都可能导致偏瘫、失语等终身后遗症。
为实现“精准活检+神经保护”双重目标，团队决定启用机器人导航辅助活检系统。 术前，医生通过高分辨率磁共振数据进行三维重建，精准勾勒出肿瘤与神经、血管的位置关系，规划出最优手术路径。术中，机器人导航系统实时追踪引导，如同给手术器械装了“智能天眼”，医生通过微小切口将穿刺针精准送达病灶，成功获取病理组织的同时，完美避开所有关键神经和血管。
整个手术全程创伤小、出血少，真正实现了“以最小损伤获最准诊断”。
术后第三天，陈先生就能正常下床活动，左侧肢体功能完全未受影响，无任何新发神经损伤症状。病理结果最终确诊为“原发性脑淋巴瘤”，为后续放化疗提供了明确依据，老人顺利转入血液内科接受综合治疗。
症状易混淆，早诊早治是关键
“脑淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的颅内恶性肿瘤，可长在大脑任何部位，误诊率居高不下”，张祎年教授提醒，这种肿瘤常被误判为脑胶质瘤，而治疗方案的差异直接影响患者生死。 他介绍，脑淋巴瘤症状多样，主要包括四大类：持续头痛、恶心呕吐等颅内压增高表现；肢体无力、语言障碍等局灶神经功能障碍；记忆力下降、反应迟钝等认知损害；部分患者还会以癫痫发作为首发症状。
由于其对放化疗敏感，早期精准诊断是治愈关键。 张祎年教授建议，一旦出现进行性加重的神经系统症状，应尽早到神经外科专科就诊，通过颅脑增强磁共振等检查初步筛查。对于疑难或功能区病变，优先选择具备多模态影像技术和机器人导航设备的医疗中心，既能快速明确诊断，又能最大程度保护大脑功能。
文、图| 记者 张华 通讯员 伍晓丹