3D解剖演示、VR仿真操作、离体猪喉实训、专家手把手带教……11月14日至16日，“2025激光喉显微外科技术学习班暨第47届咽喉显微内镜诊疗技术培训班”在北京举办，吸引了全国21个省份的40余名骨干医生参训，创下历届地域覆盖之最，进一步凸显了咽喉微创培训体系在国内耳鼻咽喉头颈外科领域的品牌影响力与专业号召力。
本次学习班由解放军总医院第六医学中心主办，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志承办，中山大学附属第一医院、北京大学第三医院共同协办。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员黄志刚教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员文卫平教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、咽喉组组长李进让教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会嗓音学组组长徐文教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会十三届咽喉组副组长雷文斌教授，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组委员闫燕教授，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部房玉新主任在本次学习班中致辞或授课。
患者诉求：从“能说话”到“说好听”
“双11”连续直播14小时后，美妆主播小美（化名）的嗓子彻底“哑火”——喉镜显示，她的声带因过度用嗓生出多个小结。
据了解，包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、任克氏水肿等，是耳鼻喉科常见的引起声音嘶哑的良性疾病，发病多与长时间用嗓不当、过度用力发声有着密切的关系。
北京大学第三医院耳鼻喉科闫燕教授在门诊中明显感受到，近年来，这类患者明显增多，且群体构成也悄然发生变化——早已突破教师、销售、声乐从业者等传统“用嗓大户”，网络主播、游戏陪玩、播客主理人、AI配音员等新兴职业者明显增加。
更关键的是，患者诉求发生根本性转变——过去“声嘶异物感，能忍就忍了”，如今会主动就医；术后要求也从“能说话”升级为“要说得好听”。
技术革命：从“凭手感”到“微米级雕刻显微”
这种对“音质零损伤”的极致追求，在现代医学技术赋能下正成为现实。
解放军总医院第六医学中心李进让教授对比道：早期声带息肉手术采用间接喉镜下摘除，患者自己拉着舌头，医生一手持镜、一手用钳，视野受限，“精准度很低，容易损伤正常声带组织”。而今的全麻显微镜下微创手术，放大10至20倍的视野配合冷器械、激光、等离子刀等精细工具，如同在声带上“雕刻”，实现微米毫米级的精准切除，“该留的留，该切的切”。
闫燕教授补充，在治疗精准提升的同时，评估体系也日趋完善，包括利用电子喉镜对声带进行形态和运动检测，利用量表对发音质量进行主客观评价，此外还有气流动力学评估、喉神经肌肉电功能检测、吞咽功能评估、影像学检查等多维评估手段。术前通过评估，既为制定个体化手术方案提供“导航图”，又对精准操作提出明确要求；术后通过系统评估，既验证手术效果，又为技术优化提供“反馈器”。两者互为支撑、螺旋上升，共同推动咽喉微创手术的发展。
基层现状：缺少训练成长曲线长
然而，技术红利的分布并不均衡。李进让教授坦言，手术质量天花板与设备与熟练度密切相关。大型三甲医院专科细分明确，以解放军总医院第六医学中心为例，仅咽喉嗓音外科年手术量就达2000台左右，医生人均每年实践近200例，技术锤炼机会充足。反观基层医院，耳鼻喉科医生往往需要“耳、鼻、喉”全能，一人年嗓音手术可能仅个位数，实践量相差数十倍。设备同样捉襟见肘，“县医院可能只有一台显微镜，还得和其他科室抢着用”。
数量差距只是表象。咽喉手术超乎寻常的精度要求，才是手术质量同质化的拦路虎。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院院长雷文斌解释，咽喉解剖结构“又窄又长又细”，操作空间仅两厘米左右，而器械长达25厘米，手握部位仅三四厘米，“手部的微小的抖动传递到器械的末端，会被放大了四五倍”。更严苛的是，咽喉手术需要在显微镜下进行，抖动将进一步被显微视野放大。
这就意味着，嗓音外科医师需要不断地练习，手术才能越做越精。然而在临床上，低年资医师很难有上手机会，因为不熟练导致的毫厘之差可能让患者失声；他们只能通过电视录像观察，缺乏有效操作训练，面临学习曲线长、专业人才培养异常困难的窘境。
破局之路：从“零星试水”到“燎原之势”
技术的鸿沟并非不可跨越，关键在于能否找到一条可复制的破局之路。雷文斌教授团队早在2017年就开始摸索。他们尝试过狗、羊等多种动物模型，最终锁定“离体猪喉”——最接近人的咽喉，且成本低、可重复、易携带。在此基础上，团队自主研发出咽喉显微手术模拟器，利用猪喉及专业器械高度还原手术环境，实现了黏膜下注射、微瓣制作、显微缝合等全流程模拟操作，一举改变过去咽喉嗓音外科“只能言传、无法身教”的窘境。
2019年，中山一院耳鼻咽喉科在广州举办了首届咽喉内镜微创技术高级培训班，吸引了全国各地的咽喉外科医师前来学习，这种全新的培训模式引起了业界的关注。
为了让更多医生有机会接受训练，2020年起，团队探索“以省为单位”的协作模式：由当地龙头医院做召集人，中山一院团队带着设备主动送上门，与当地龙头医院“联合办学”。这种模式迅速引爆需求。就在今年，学习班已经办了21期，预计今年全年将举办二十六七期，覆盖天津、石家庄、福建、南昌等地，累计培训实操医生1500人左右，参会观摩者达数千人。
本届学习班为首次在北京举办，吸引了全国21个省份的40余名骨干医生参训，创下历届地域覆盖之最，多位业界顶级大咖担任授课专家，师资队伍之强也为历届之最。
课程构建起“理论—仿真—模型—实操”一体化路径 ：报名后，学员须完成线上理论课程与多模态虚拟仿真练习；到现场后，在离体猪喉模拟器上真刀真枪实训。
示范台前，中山一院青年骨干教师王丹教授的一整套操作如行云流水：切开、剪除黏膜瓣、缝合、打结、剪线，几分钟内完成。“因为要教别人，自己必须快速掌握技巧、反思操作，我的手术技巧也在这个过程中不断打磨精进。”王丹教授说。
实训环节，学员们两三人一组，在模拟器上挑战不同难度：声带前端狭窄处缝合张力大，针尖易打滑；后端缺损大时拉拢缝合难度更高。培训结束时，学员还需参加比赛打擂，由专家现场点评，检验学习成果。
学员反馈印证了培训的“质变”效果。内蒙古赤峰市人民医院索良东医生坦言，此前从未接触过的声带息肉微创技术，如今“敢上手了”；而陕西咸阳市第一人民医院的袁浩展医生则感慨，学习班不仅提升了手术技能，更改变了诊疗理念，“曾经觉得遥不可及的咽喉微创，现在真切感受到了它的魅力。”
文、视频|记者 陈辉 实习生 许敏灵
图|由受访者提供