近日，由广东省卫生健康委指导，南方医科大学珠江医院与羊城晚报联合主办“科学减重、健康同行”健康广东系列科普直播。
11月12日，南方医科大学珠江医院心血管内科主任杨平珍、康复科主任吴文、营养科主任杨力走进直播间与网友畅谈三高人群科学减重的话题。
现将直播间的精彩内容与读者分享。
问题1：很多人觉得“血脂、血糖和血压高，自己不疼不痒”，因此主动降糖、降压和降脂的比例并不高，甚至在没有症状的时候，主动减少药量，您认为这种静悄悄的损害到底是怎么发生的？
杨平珍主任回答：
在我国，“三高”有高患病率、高危险性的特点，许多患者没有明显症状，所以放任不管，其实没有症状不代表对身体没有危害，长期“三高”可能导致严重的并发症。长期高血压会损害心、脑、肾三大器官和全身血管，导致动脉硬化，动脉壁增厚变硬、弹性降低，可能引发缺血性脑卒中、心肌梗死、肾衰等并发症，严重时可能危及生命。长期血糖过高，会使得全身血管发生病变，可能导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病，还可能引起泌尿系统、生殖系统异常，引发肾功能不全、失明、糖尿病足等多种严重并发症。血液里的类脂质物质增加，堆积在血管内壁，久而久之会形成血管斑块，引起血管狭窄，不稳定的斑块破裂后会形成血栓，堵塞血管。长期高血脂可能导致缺血性脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、肾动脉狭窄、脂肪肝、脉管炎等并发症。“三高”有共同的发病基础，比如机体出现胰岛素抵抗，可能同时导致高血糖、高血压和高血脂。在疾病的发展过程中，“三高”之间还可能互相加重。比如糖尿病如果影响到肾脏，可能加重高血压。如果血脂增高，可能加重高血糖的病情。因此，发现患有“三高”，要针对病因进行及时控制。而我们的药物是不能随意减量或者停药的，比如高血压停了药物，可能造成血压反弹。这是十分危险的。
问题2：有的患者一边吃着降压药和他汀类降脂药，一边也想通过饮食减重，请问有哪些食物需要“绝对忌口”？比如鸡蛋黄、肉类能不能吃？
杨力主任回答：
三高人群饮食减重没有“绝对忌口”，关键是“控制总量+优化结构”，避免因过度忌口导致营养失衡。无需“绝对不吃”的食物：①鸡蛋黄——过去认为蛋黄胆固醇高，但近年研究显示，健康人群每天1个蛋黄不影响血脂，三高患者每周吃3-4个蛋黄，搭配1个全蛋，既能补优质蛋白，又不会明显升高坏胆固醇（LDL-C）；②肉类——可选择去皮禽肉、鱼虾（每周2-3次，每次100g）、瘦猪肉/牛肉（每天50-75g），避免肥肉、加工肉（香肠、培根），烹饪时用蒸、煮、炖代替油炸。 需“严格限制”的食物：①高钠食物——每日盐摄入≤5g，避免咸菜、酱菜、腌肉，少用酱油、蚝油（10ml酱油≈1.6g盐）；②添加糖食物——含糖饮料、蛋糕、蜜饯等，尤其合并糖尿病的患者，需将添加糖摄入量控制在每日25g以下；③反式脂肪酸食物——起酥面包、人造黄油、油炸食品，会升高坏胆固醇，加重血脂异常。
问题3：有高血脂（甘油三酯高）的人群，减重期间想通过运动降血脂，听说运动要“够量”才有效，请问每周运动多久、强度多少合适？运动后多久能看到血脂变化？
康复科吴文主任答：
对高甘油三酯的三高人群，运动的“量”和“强度”确实关键，但需避免“过量运动”。 运动时长与频率：每周累计运动150-300分钟，可拆分到每天30-60分钟（如每天快走40分钟），每周至少5天；若体力有限，可每次20分钟，分2次完成（如上午10点、下午4点各走20分钟），效果与连续运动相当。 运动强度：推荐“中等强度”，判断标准有3个：①心率=（220-年龄）×（60%-70%）（如60岁患者，心率控制在96-112次/分钟）；②运动时能说话，但不能唱歌；③运动后微微出汗，无明显疲劳感。 血脂变化时间：规律运动后，甘油三酯通常在4-6周开始下降（平均下降10%-20%），坏胆固醇（LDL-C）下降较慢，需坚持3-6个月才能看到明显变化。建议运动期间每3个月查1次血脂，根据结果调整运动强度（如血脂下降不明显，可在医生指导下适当增加运动时长，如从每周150分钟增至200分钟）。
策划 |龚丹枫 马彦 王倩
统筹 |黄海昀 张华 廖俊杰 韩羽柔
文 |记者 张华
执行 |张华 廖俊杰 蒋梦娜 聂俗琴
导播、拍摄 |赵厚旺 蔡昭旭
海报、直播包装 |郭思