肺癌，长期占据我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，被称为“癌症头号杀手”。每年新发病例超过百万，其中约75%的非小细胞肺癌患者在确诊时已处于中晚期，生存率一度令人绝望。
晚期肺癌患者能活多久？每年11月为“全球肺癌关注月”，首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师、肿瘤中心主任林根教授在接受媒体采访时表示，当前随着创新治疗方案持续涌现，肺癌已进入精准联合治疗时代，与此同时诊疗理念亦在不断革新——治疗目标已从单一的“延长生命”，迈向“延长生命并提高生活质量”。
破除“绝境”迷思，晚期肺癌不等于末日
数据显示，肺癌的发病人数和死亡人数均居恶性肿瘤首位，仅2022年一年肺癌的新发病例就达到106.06万。非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占所有肺癌的80%-85%，其中约75%的NSCLC患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。
过去，晚期肺癌患者常陷入“确诊即绝境”的困境，因为五年生存率曾长期处于低位。专家指出，公众对肺癌的恐惧，很大程度上源于对诊疗进展的认知不足。首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤中心主任林根教授指出：“过度的恐惧和焦虑并不能战胜病魔，反而可能影响治疗效果。科学认识肺癌、了解最新诊疗进展，才是患者走向长期生存的关键。”
从“一刀切”到“精准应对”，治疗模式已转变
近年来，靶向药物、免疫治疗及ADC药物等创新方案不断涌现，推动肺癌治疗进入“精准化、个体化”时代。据国家癌症中心数据，晚期肺癌患者的五年生存率已从化疗时代的不足5%提升至近30%。
专家表示，以EGFR突变型非小细胞肺癌为例，我国患者中该突变比例高达40%-60%。针对此类患者，EGFR-TKI靶向药物已成为一线标准治疗。随着EGFR-TKI应用的增多，我们对其耐药机制日益明晰，克服耐药策略也在不断发展，目前已经出现了靶向联合治疗方案。规范的靶向单药或联合治疗，显示出延长患者总生存期的潜力。此外，靶向联合治疗方案相对于传统的放化疗副作用较小，很多高龄患者经全面评估后，也可听从医嘱在安全性可控的情况下接受治疗，实现长期与癌共处的可能。
林根教授表示：“通过靶向单药或联合治疗，患者的总生存期显著延长，且副作用相对较小，许多高龄患者也能耐受。”
值得注意的是，肺癌细胞异质性高，个体差异大。多学科诊疗模式（MDT）通过整合外科、肿瘤内科、放疗科等多领域专家，为患者制定个性化方案，不仅改善生活质量，还能提高生存率。
生存期与生活质量并重，疗效评价有“金标准”
对于患者最关心的“能活多久、活得好不好”的问题，林根教授提出三重评价标准：
总生存期（OS），即患者从确诊到生命终结的时长，是评估疗效的“金标准”。同时，要求让患者有尊严、舒适地生活，在无法延长生存时，减轻痛苦，维护生命尊严。
林根教授强调：“晚期肺癌不等于末日判决。患者和医生是战友，应共同面对疾病，通过规范治疗、科学管理，实现长期高质量生存。”
随着《健康中国2030规划纲要》的推进，我国肺癌防治体系正不断完善。未来，更多患者有望通过精准治疗，踏上“与癌共处”的慢病化管理之路。从“谈癌色变”到“精准应对”，晚期肺癌的治疗前景已焕然一新。科学认知、规范诊疗、积极心态，正成为患者抗击病魔的有力武器。
文| 记者 张华
图| 视觉中国