刚降临人世的萌萌，带着一颗重达800克的“定时炸弹”——巨大骶尾部畸胎瘤。这颗几乎与她体重相当的肿瘤占据大半个腹腔，挤压着肠管与盆腔器官，让她生命伊始就陷入危机。幸运的是，南方医科大学珠江医院多学科团队精准协作，通过高难度单孔腹腔镜微创手术，成功为这个小生命拆除隐患。
34周胎儿被“巨瘤”缠上
萌萌的生命危机早在母体中就已显现。其母亲孕34周常规产检时，超声赫然发现胎儿骶尾部有一个10.1×5.3cm的“大瘤子”。忧心忡忡的一家人立刻辗转至珠江医院，胎儿医学与产前诊断科主任杨芳带领团队细致研判影像资料，最终确诊为“巨大骶尾部畸胎瘤”。
“这类肿瘤凶险之处在于，若实质成分中血管丰富，可能出现孕期‘盗血’，直接导致胎儿水肿、心功能衰竭，对母体也存在潜在风险。”儿科中心主任、小儿外科主任曾纪晓的解读让家属愈发焦急。好在进一步检查显示，萌萌的肿瘤以囊性为主，胎儿生命体征暂时稳定——这为后续治疗争取了关键时间窗口。
针对此类复杂先天性结构畸形，珠江医院早已建立起覆盖胎儿医学、产科、小儿外科、新生儿科、影像诊断科等多学科的协作诊疗模式。杨芳主任第一时间牵头组织会诊，各科室专家共同制定方案：严密监测胎心、肿瘤增长及胎儿水肿情况，待胎儿发育至相对成熟阶段再行干预。
从子宫到手术台全程护航
在多学科团队的精准监测与护航下，萌萌与母亲平安度过孕期关键阶段。孕38周+4天，产科团队为萌萌妈妈施行剖宫产，这个带着“巨瘤”的小生命顺利降生。
新生儿科早已严阵以待，萌萌出生后即刻被转入新生儿重症监护室（NICU）。曾纪晓迅速组织专家团队再次评估，新的难题浮出水面：肿瘤已增至800克，占据大半个腹腔，属于“畸胎瘤III型”，不仅将子宫、膀胱挤压前移，与结直肠紧密粘连，还导致腹主动脉及双侧髂动脉移位，肿瘤紧贴肛门口，极易因皮肤压疮引发破溃感染。
NICU护理团队率先找到解决办法，创新采用俯卧位与侧卧位交替的护理方式，精准避开肿瘤压迫区域，确保肿瘤表面及周围皮肤完整清洁。而更关键的手术治疗刻不容缓。“新生儿腹腔空间极小，肿瘤巨大导致手术视野严重受限，常规手术创伤大、恢复慢，对新生儿来说风险太高。”曾纪晓决定采用科室获批的“广州地区临床特色技术项目”——单孔腹腔镜微创腹骶联合手术，以实现精准切除与微创保护的双重目标。
孩子出生次日，曾纪晓主任带领吴凯副主任、刘涛教授等团队成员踏上“战场”。术中，医生们在狭小空间内精细操作，既要完整剥离肿瘤，又要避开血管、膀胱、输尿管等重要脏器，还要保护好肛门括约肌及臀部肌群，避免影响萌萌未来的排尿排便与下肢功能。经过数小时奋战，这颗800克的“巨瘤”被完整切除，手术成功。
90%产前可确诊，规范治疗是关键
术后，NICU护理团队的精心照护为萌萌的康复保驾护航。术后第二周，她顺利转回普通病房；第三周，各项指标恢复良好的萌萌，在家人的陪伴下健康出院。
“骶尾部畸胎瘤是胎儿和新生儿最常见的实体肿瘤，随着产前诊断技术发展，其产前诊断率已达90%以上。”曾纪晓特别提醒，绝大多数新生儿骶尾部畸胎瘤为良性，家长切勿因产前诊断结果盲目选择引产，这类患儿经规范治疗后大多可痊愈。
不过，该肿瘤存在一定复发率，且复发后恶性风险升高，同时肿瘤对盆底器官的压迫可能导致术后排尿排便异常或下肢功能障碍。因此，曾纪晓强调，术后长期密切随访与必要的功能康复训练至关重要。目前，珠江医院小儿外科团队已为萌萌建立完整的长期随访计划，持续守护她的成长。
文｜记者 张华 通讯员 刘涛 马彦 卢钰仪
图｜受访者提供