“术后呼吸终于顺了，之前胸闷气喘，动一动就难受，太感谢心血管内科团队了。”
近日，广州市花都区人民医院心血管内科团队凭借微创介入技术，为高龄患者唐老伯（化姓）封堵冠状动脉-右心室瘘，术后患者胸闷气紧症状显著缓解，呼吸恢复通畅，开启全“心”人生。
高龄老伯胸闷气促，竟是心脏血管“短路”了
78岁的唐老伯此前常被胸闷气紧困扰，稍活动便呼吸不畅，生活质量受明显影响，辗转就医后确诊为冠状动脉-右心室瘘。
这一疾病属于罕见心血管畸形，因冠状动脉与右心室形成异常通路，导致高压冠脉血液分流至低压右心室，既造成心脏自身供血不足，又加重右心室容量负荷，长期可引发心肌缺血、心功能下降，甚至诱发更严重心血管并发症。
得知病情后，唐老伯及家属忧心不已，遂前往广州市花都区人民医院心血管内科寻求治疗。心血管内科主任徐志奇第一时间组织团队结合患者检查结果细致分析病情，同时启动全院多学科会诊，反复论证治疗方案。
考虑到患者高龄，传统外科手术创伤大、恢复慢，团队最终制定创伤小、疗效确切的弹簧圈介入封堵术，为患者量身定制安全高效的诊疗方案。
微创介入巧封堵，助力老伯开启全“心”人生
术中，团队先通过冠脉造影清晰明确瘘管位置、走形及分流情况，随后精准将指引导管送至左冠状动脉开口，再顺导管送入导丝与微导管直达瘘管。然而唐老伯瘘血管走形异常迂曲，导丝进入瘘管交通支时屡屡受阻，操作难度远超预期。
面对困境，心血管内科副主任医师朱洪海、介入科隋成君主任带领团队沉着应对，反复更换不同型号指引导管、微导管与导丝，多次调整操作角度与路径，凭借临床经验与操作技巧，逐步突破迂曲血管阻碍，将弹簧圈经微导管送至瘘管远端并精准释放。再次冠脉造影显示，瘘管血流完全消失，封堵手术成功。
此次手术为微创介入治疗，无需开刀，仅在右手手腕留下微小穿刺口，术后唐老伯胸闷气紧症状立竿见影，呼吸瞬间变得通畅，回到病房后便能自主下地活动，恢复速度超出预期，对治疗效果表示满意。
冠状动脉瘘如何预防？
冠状动脉瘘多为先天性畸形，预防重点在早发现、早干预，后天需做好健康防护：
重视孕前与孕期保健：
备孕及孕期避免接触有毒有害物质、放射线，规律产检，必要时做胎儿心脏超声筛查，降低先天性心血管畸形发生风险；
坚持定期体检：
无论青少年还是中老年，建议每年常规做心脏超声检查，高危人群可加做冠脉CTA，实现疾病早发现、早评估；
做好术后与日常养护
确诊患者遵医嘱随访或治疗，术后避免过度劳累、剧烈运动，规律作息；健康人群保持低盐低脂饮食、适度运动，戒烟限酒，减少心脏负担，守护心血管健康。
冠状动脉瘘如何治疗？
1. 冠状动脉瘘属罕见病，潜在风险高，可引发心功能不全、感染性心内膜炎、急性心肌梗死、猝死，瘤样扩张瘘管突发破裂还会导致大出血或心包填塞。
2. 治疗需按需施策，小型瘘管经充分评估可不予治疗；有临床症状、并发症及明显分流的中、大型瘘管，需介入或外科手术治疗。
3.传统外科手术疗效确切但创伤大、恢复久，经导管封堵术适配各类瘘管，具有创伤小、并发症少、无需输血、术后恢复快、住院时间短及费用低等优势，已广泛应用，弹簧圈封堵为多数病例首选。
专科医生提醒，心脏健康无小事，需早筛查、早重视、科学应对。若出现胸闷、心悸或不明原因劳累感，应及时就医，避免延误诊治带来不必要风险，才能有效降低冠状动脉瘘危害。
心血管内科简介
广州市花都区人民医院心血管内科成立于1993年，是花都区首批获得心血管疾病介入诊疗资质的科室。现有医务人员36人，其中医生18人（任医师3人、副主任医师6人）、护士23人（主任护师1人、主管护师4人），其中硕士学历13人。
开设心血管内科床位55张，其中普通病房45张、重症监护室（CCU）开放床位10张。科室独立开展心血管疾病诊治所需的各种项目，心血管疾病危重救治达到国内先进水平，特别冠脉介入治疗，心律失常的射频消融术在区域内已形成领先优势。
2017年11月心血管内科通过国家胸痛中心（标准版）认证，2023年通过国家胸痛中心（标准版）再认证。通过优化胸痛急危重症病人的诊治服务流程，提升急救绿色通道的效能，对医疗资源进行整合，建立区域协同快速救治体系，挽救了众多急性心梗患者的生命。
文、图｜王沫依 刘聪