12月4日，由国家呼吸医学中心牵头，钟南山、沈洪兵、饶子和、尚红四位院士担任总顾问，47位跨学科权威专家共同制定的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》在广州正式发布。
据悉，这部共识首次从防控体系整体视角，构建了呼吸道合胞病毒医防协同的创新模式，旨在填补我国在RSV（呼吸道合胞病毒）系统化防治实践中的空白，并为应对其他呼吸道传染病提供可借鉴的范式。
婴幼儿是RSV的主要受害群体
呼吸道合胞病毒是一种具有高度传染性的常见病原体。《共识》指出，其基本再生数（R₀）均值约为4.5，传播力高于季节性流感和腺病毒，可通过接触、飞沫及气溶胶传播。家庭、医疗机构以及月子中心、养老院等密闭场所是传播的高风险环境。在我国，RSV是引起婴幼儿（尤其是1岁以下婴儿）下呼吸道感染（如肺炎、毛细支气管炎）住院的首要病原体。
来自深圳市儿童医院申昆玲教授介绍，2009-2023年间，近88%的RSV阳性病例为5岁以下儿童，其中2岁以下占比超过65%，6月龄以下婴儿感染率最高。据统计，我国每年因RSV导致的0-1岁婴儿下呼吸道感染经济负担高达约70亿元，疾病负担沉重。
广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰指出，RSV流行规律呈现明显地域差异：北方地区主要在冬春季流行（每年10-11月至次年4月），而广东、福建、海南等南方省份及港澳台地区，则呈现全年流行的特点。
构建“医防协同”新体系，推动预防前移
杨子峰介绍，针对RSV感染的单克隆抗体，在国外多个国家已经有超过二十年的使用经验，常常被推荐用于三类婴儿群体的RSV预防：
（1）1 岁以内胎龄小 35周的早产出生儿；
（2）合并慢性肺疾病的早产儿；
（3）患有显著血流动力学异常的先天性心脏病婴儿。
面对RSV缺乏特效抗病毒药物的现状，世界卫生组织已将其预防列为全球公共卫生优先事项。据悉，本次《共识》的核心突破在于，超越了传统的单纯临床治疗或公共卫生管理框架，着力构建贯穿“监测-预警-预防-治疗-管理”的医防协同体系。
杨子峰指出，RSV免疫预防包括主动免疫和被动免疫。至今尚无用于儿童的RSV疫苗获批。但在被动免疫方面，RSV单克隆抗体的成功研发填补了婴幼儿RSV预防需求的空白。《共识》建议我国1岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态（先天性疾病、基础疾病）的婴儿在首个RSV流行季来临之前以及在流行季出生时注射长效单克隆抗体，以预防RSV引发的下呼吸道感染。为提升RSV单抗的可及性，北京、天津、上海、湖北、内蒙古等省市的多地已开展试点，在医院机构和社区卫生服务中心的儿童保健科、新生儿科、儿科、产科和预防接种门诊，由具备处方权和预防接种资质的医务人员提供RSV单抗注射服务。
另外，需要强化监测预警。《共识》建议，通过医防协同机制整合临床、疾控等多源数据，将RSV纳入门急诊和住院病例常规病原检测。利用覆盖全国31省份、200多家哨点医院的监测网络，实现数据实时共享。未来可结合人工智能、气象等数据，建立多点触发预警网络，实现流行高峰的早期预测和资源精准调配。
在医防协同发展的当下，积极推动“预防健康处方权”。《共识》提出，可探索推进公共卫生医师的“预防健康处方权”试点，优化高危人群在基层与上级医院间的协同防治路径。同时，杨子峰表示，综合考虑病毒的传播途径、高危人群特征及季节性流行规律，采取多层次的措施。在预防上，RSV 流行季节，母婴护理机构、托幼机构、商场等公共场所的高频接触表面（如门把手、电梯按钮）应定期使用含氯或酒精类消毒剂清洁。在人群密集场所佩戴口罩可降低飞沫传播风险。规范手卫生（含酒精洗手液或肥皂）与正确咳嗽礼仪（纸巾或肘部遮挡）有助于减少接触传播。
以RSV为切口，探索传染病防治新范式
作为共识总顾问，钟南山院士表示，呼吸道传染病防控是公共卫生体系建设的重要部分。他期待该共识不仅能为RSV防治提供系统性专业参考，也能为其他传染病的防控提供借鉴。
“值得注意的是，1岁以下的孩子，他们感染RSV后，容易产生缺氧喘息。”钟南山院士坦言，“我很早就接触过这种情况，当时我们看到呼吸道合胞病毒感染引起喘息、缺氧，甚至导致呼吸衰竭。而且这些孩子长大后可能会患有细支气管炎，这种危害也是非常严重的。”从这个角度来看，呼吸道合胞病毒确实值得我们重视。
“目前尚无明确疗效的治疗药物，最重要的是预防。”钟南山院士提醒，因为婴幼儿在6个月龄前免疫系统不太健全，建议母乳喂养，母乳含有免疫球蛋白IgA、乳铁蛋白等成分，可增强婴儿的黏膜免疫力，减少感染。同时，钟院士乐观地指出，正在研发的一些药物，目前处于临床试验阶段。
文、图| 记者 张华