秋冬季节，广东天气多变，糖尿病患者血糖更易波动，免疫系统负担加重。专家提醒，随着老龄化程度加深，糖尿病患者应注意共病风险，要将“多病共管”纳入慢病综合防控体系。
“糖疹交织”警惕共病风险叠加
“糖尿病与现代生活方式密切相关，常由热量过剩、缺乏运动、久坐及精神压力等因素引发，其发病率仍在持续上升。”中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵提醒，“当前糖尿病患者往往并非仅表现为高血糖，超过半数合并有肥胖、高血压或血脂异常等共病，呈现‘多病共存’的特点。此外，血糖控制不佳还会增加感染风险，如皮肤疖肿或水痘、带状疱疹等疾病，进一步加重患者病情。”
带状疱疹俗称“蛇缠腰”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。高龄是带状疱疹的重要危险因素。50岁以上为易发人群。这种疾病不仅造成皮肤损伤和剧烈疼痛，还可能严重影响患者的日常生活。
“研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%，若同时合并多种慢性疾病，风险将进一步攀升。”李延兵补充道，“糖尿病患者感染带状疱疹后易陷入‘疼痛-高血糖’的恶性循环。疼痛会激发交感神经兴奋与升糖激素分泌，导致血糖升高；同时疼痛干扰睡眠与情绪，增加血糖控制难度。高血糖环境又会进一步助长感染、加重病情。”
李延兵强调：“与普通人群相比，糖尿病患者感染带状疱疹后病情往往更重、更难以痊愈。正因如此，我们必须对糖尿病等高风险人群采取更积极的干预与预防策略。”
“一站式快查”多病共管
据悉，广州正积极推进慢性病“多病共管”服务模式。李延兵介绍，该中心作为国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）成员单位，在中心内开展了“一站式”快速检查服务，将多项糖尿病并发症筛查整合于一体，实现“一间房”完成整体评估。“我们还借助智能互联网平台开展持续监测，患者可上传居家数据，由此建立起覆盖院内院外的全程管理机制。针对糖尿病患者常伴共病的特点，我们还会综合评估其各类并发症风险，并提供个性化健康管理方案。尤其是对高风险人群，我们会建议他们通过接种疫苗等方式，提前预防诸如带状疱疹等感染性疾病的发生。”
预防是最经济有效的健康策略。广州市天河区棠下街道第二社区卫生服务中心将糖尿病患者纳入重点关注人群，并为其建立动态更新的家庭健康档案。
“我们也致力于推动预防与诊疗联动。中心开设了‘预防接种健康处方’。当患者前来就诊时，全科医生会综合评估其疾病感染风险，若风险较高则会提供相应预防接种建议，开具疫苗处方。持有处方的患者可优先前往预防接种门诊，接种带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等成人疫苗，从而在诊疗环节中前置疾病预防，实现防患于未然。”该中心主任黄卫雄介绍，“慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。”
文|记者 林清清
图|受访者供图