从不明原因发热到多脏器衰竭，陈女士（化姓）的病情在不到一个月的时间内病情急转直下。今年11月，66岁的陈女士在田间劳作后持续高烧一周，病情未能得到及时控制，反而出现意识障碍、休克、呼吸衰竭等情况。
11月28日，陈女士被紧急转入南方医科大学第五附属医院重症医学科（ICU），入院时已命悬一线：脓毒性休克、急性呼吸衰竭、肝肾功能严重损伤、凝血功能紊乱、代谢性酸中毒……多个关键系统同时亮起红灯，生命体征极度不稳。
病因何在？南医五院重症医学科主任高源根带领团队细致查体时在陈女士右肩发现了一处重要线索——一个不痛不痒的黑色焦痂。
结合陈女士的田间活动史，原来，这个被患者和初诊医生忽略的焦痂正是导致陈女士病情恶化的关键——这是“重症恙虫病”最具特征性的标志。
致命焦痂：揭开病情恶化的面纱
陈女士身体上的焦痂是由肉眼难见的恙螨幼虫叮咬后形成，常见于腋窝、腹股沟等隐蔽部位，恙螨携带的恙虫病立克次体侵入人体后，可引发全身小血管广泛炎症，若不及时阻断，将如风暴般席卷各脏器。
陈女士的病情演变正是恙虫病病理过程的典型写照：从类似感冒的发热乏力，迅速发展为导致多器官功能衰竭的致命性全身感染。
ICU打响“多器官保卫战”：精准狙击与全面支持
面对如此危重的病情，南医五院ICU团队立即启动危急重症患者救治流程，展开了一场多线并行的生命救援。
凭借对“焦痂”这一关键体征的敏锐识别，ICU团队迅速锁定重症恙虫病诊断，最终确诊为恙虫病东方体，并立即启用多西环素开展病原治疗，从源头阻断感染进展。
同时，团队同步实施多系统高级生命支持：进行气管插管并启用呼吸机辅助通气，有效改善氧合，对抗呼吸衰竭；启动持续肾脏替代治疗（CRRT），清除炎症因子、稳定内环境；辅以对症支持与器官功能维护治疗，全面应对多器官功能损害。
经过ICU团队昼夜不懈的全力救治，陈女士感染逐步控制，器官功能显著改善，神志转清，成功脱离呼吸机，最终病情稳定转入普通病房，迈向康复。
恙虫病：草丛间的“隐形杀手”
恙虫病是由恙螨幼虫叮咬传播立克次体引发的急性传染病，常见于温暖潮湿的亚洲地区，早期症状包括高热（39°C以上）、叮咬处形成无痛性溃疡，中心黑色结痂，焦痂附近淋巴结明显肿大，周边红晕，发病后5-8天出现皮疹。
恙虫病可防可治，关键在于早发现、早就医。请牢记：
1.活动后自查：在草地、田间等户外活动后，如果出现不明原因发热，请仔细检查全身皮肤，特别是腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽位置，有无不痛不痒的焦痂或溃疡。
2.就医主动告知：就诊时，一定要主动向医生说明近期的户外活动史，这是帮助医生快速诊断、避免误诊的关键线索。
3.日常预防措施：夏秋季节在户外活动，建议穿长袖衣裤，使用有效驱虫剂，活动后及时洗澡并更换衣物，减少恙螨附着机会。
高源根特别提醒，恙虫病早期症状与普通感冒相似，容易误诊延误治疗。如果曾在野外活动并出现发热，请务必关注身上是否出现“焦痂”，并主动告知医生相关暴露史，大多数患者只要及时确诊并接受规范治疗，预后良好；切勿因早期症状轻微而忽视，导致发展为重症，威胁生命健康。
文｜记者 王沫依 通讯员 江伟豪
图｜通讯员提供