近日，广东省疾控中心有关专家表示，广东目前处于流感高流行水平，可能在12月中旬前后达到流行高峰。记者在中山大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）等多家医院儿科门诊看到，候诊区坐满了带着孩子前来就诊的家长，不过均秩序井然。“孩子退烧后多久可以返校？”“如果过了‘48小时黄金时间’还要不要吃抗流感药？”“没发烧是不是代表没问题？”羊城晚报针对家长非常关注的儿童流感问题，专访广医一院儿科陈德晖教授。
广东12月中旬或达流感流行高峰
近期广东省骤然降温，不少小孩发热咳嗽，呼吸道感染，其中流感病毒感染的发病率上升。广东省疾控中心发布最新一期广东省流感监测周报。2025年第48周（11月24日—30日），广东省流感监测哨点医院的流感样病例占门急诊病例总数百分比为11.90%，高于上周（8.54%）与基线（5.89%）水平；门急诊流感样病例标本流感病毒阳性检出率为50.75%，高于上周（42.67%）与基线（12.44%）水平，以甲型H3N2为主；本周报告48起流感暴发疫情。
广东省疾控中心传染病预防控制所所长、传染病防控首席专家康敏指出，广东自37周进入流感流行季，目前处于高流行水平。预计近期仍将波动上升，根据既往流行规律，可能在12月中旬前后达到流行高峰。
记者从广医一院了解到，近期儿科门诊中流感患者较此前明显增多，流感病毒已成为近期儿童呼吸道感染的主要病原之一。冬春季本来就是流感病毒活跃的季节，加之，近期受北方冷空气影响，广州的气温不稳定，忽冷忽热。“儿童免疫系统尚未发育完善，且在幼儿园、学校等群体聚集的生活环境，更容易造成病毒传播。”陈德晖教授解释。
小玩伴确诊流感，我家娃该如何防“中招”？
“头一天还一起玩的小朋友今天就发烧、确诊为流感了，可以采取什么补救措施预防孩子‘中招’？”这是很多家长都会遇到的问题。
陈德晖教授介绍，流感在出现症状的前一天就有传染性，如果孩子和第二天被确诊的孩子一起玩了，确实有被传染的风险。但接触了病毒不等于一定会发病，是否发病，取决于孩子对流感的免疫状态以及这次接触的病毒暴露量。“如果孩子本身有基础疾病，免疫力低下，一旦感染流感病毒可能发展为重症的，则需要采取积极的预防措施，比如在医生指导下服用具有预防流感的药物。但对于大多数健康孩子，尤其是大小孩，家长不用过度紧张，可以密切观察孩子的症状，一旦出现发热或咳嗽可以立刻就诊。”家长和孩子要勤洗手，避免孩子用手触摸口鼻时将病毒带入体内。也要提醒孩子多喝水，减少病毒在咽部黏膜的聚集，降低感染风险。
孩子确诊流感后，如何正确用药？
陈德晖教授介绍，流感用药主要包括两部分，一部分是对症治疗，如针对发烧的孩子可以服用退烧药，一类是抗流感病毒药，如神经氨酸酶抑制剂或者其他流感药物，可以抑制病毒的复制繁殖，减少病毒的载量。
家长在孩子发热患病期间，要注意监测孩子的体温，一旦超过38.5℃马上就吃退烧药。不过在医生的眼中，孩子的状态比体温是更为关键的指标。如果孩子的体温没到38.5℃，但精神差、手脚冷、脸色不好、呼吸快，或者不愿意吃东西、喝水，就应该就医，在医生指导下及时合理用药；反之，如果体温超过38.5℃但精神状态很好，可以先服用退热药观察，也可以服用一些清热解毒类的中成药，需要确定流感病毒感染才使用抑制流感病毒复制的药物，不需要过度恐慌，一发热就以为是流感，就急着吃药。孩子若已安稳入睡、呼吸平稳，不必刻意叫醒服药，做好体温监测即可。良好睡眠更利于康复。如因不适难以入睡，则应及时用药。
超过48小时黄金时间，还能吃抗病毒药吗？
最近媒体不断报道抗病毒药物最佳服用时机是症状出现后的48小时内。有不少孩子确诊流感时已经过了这个黄金时间，那么还能不能服用抗病毒药物？陈德晖教授解释，在症状出现初期，体内的流感病毒还处于“复制繁殖的初级阶段”，数量不多、破坏力不强，此时服用抗病毒药物能快速抑制病毒繁殖，相当于“釜底抽薪”，快速控制病情。“即使起病超过48小时，使用抗流感病毒药物治疗是仍然有效的；对于免疫力低下或有基础病的孩子，病情容易进展快与容易发生流感并发症，及时用药可降低重症流感的风险。”
退烧≠痊愈，擅自停药当心“二次烧”
有些家长认为“是药三分毒”，孩子一退热，就立即把抗病毒药停了。陈德晖教授提醒，抗流感病毒治疗讲究合理用药，有些抗流感的药物有是一次用药的，也有是需要5天的治疗疗程的 ，即使体温正常、精神好转，也要按药物使用规范把剩余药量全部吃完。擅自停药，体内残存病毒极易“卷土重来”，出现退热 1～2 天后再度高烧的“反弹热”，而且容易增加耐药几率。
更棘手的是，病毒复制未受彻底抑制，呼吸道黏膜屏障受损，肺炎链球菌等细菌及其他病原体会趁机“补位”，引发二次感染。因此，若退烧数日后再次发热，别简单当成“流感没好”，应第一时间就医，复查血常规、CRP（C反应蛋白） 甚至影像学，明确是否合并细菌感染或其他病原体侵袭，必要时加用抗生素或调整治疗方案。
别只盯体温，出现这些信号立刻去医院
多数孩子确诊流感后，可以在家吃药、休息，但流感有“变脸”可能，一旦发展成重症，24小时内就能从“咳嗽”滑向“呼吸困难”。家长最纠结的是：到底什么程度必须跑医院？
①小婴儿“烧不起来”反而更危险
陈德晖教授介绍，3个月以下宝宝免疫系统尚未成熟，感染后常常“没反应”——腋温＜36.5 ℃或仅低热，但精神差、吃奶少，这种“低体温”往往提示病情更重，必须第一时间就医。
② 高热≠重症，但“烧得怪”要警惕
任何年龄出现39.5℃以上高热，或≥38.5 ℃持续不退或不断反复，退烧药也压不住，提示病毒复制活跃或炎症反应剧烈，需及时就医评估。
③ 呼吸“拉警报”
呼吸频率明显加快、出现三凹征（锁骨上、胸骨上、肋间凹陷）、嘴唇发绀、呻吟，是肺炎、急性呼吸窘迫的最直观信号，必须立即送医。
④ 精神特别差
小婴儿精神萎靡、嗜睡、不吃奶；大孩子则表现为“说话有气无力”、异常疲惫、浑身不舒服。
⑤ 神经系统异常
高热抽搐或病程中反复多次抽搐、频繁呕吐、嗜睡或意识不清，都可能是脑炎或脑水肿征兆，分秒必争。
⑥ 其他严重表现：如频繁呕吐、心前区不适、胸痛、脸色不好等，这些可能是心肌炎的表现。
陈德晖教授总结，这些重症并发症常发生在孩子没有得到及时休息、免疫力低下或炎症反应过度时，因此早期识别并干预至关重要。体温只是参考指标中的一项，眼神、呼吸、肤色和精神状态才是更灵敏的“重症晴雨表”。拿不准时，宁可多跑一趟医院，也别错过流感救治的黄金时间。
孩子体温一退就急着返校？小心“复燃”甚至传染他人
有些家长担心孩子耽误学业，一退烧就想把孩子送回学校。陈德晖教授提醒，流感病毒在体内的清除是一个渐进过程，通常需要5～7天。退烧只是病毒载量下降的一个信号或是减少了机体的炎症反应，如果此时就让孩子重返集体生活，不仅体内未清除的病毒可传染同学，自身免疫力也处于“低谷”，容易再被其他病毒、细菌、肺炎支原体等“趁虚而入”，出现“病刚好又病倒”的情况。
临床观察显示，流感后充分休息是预防心肌炎等并发症的关键。因此，建议退烧后再居家观察至少一周，待咳嗽、乏力等症状明显缓解、体力恢复后，再返校不迟。这样既保护孩子，也保护了整个校园的健康屏障。
文|记者 陈辉 实习生 黄子瑶
图、视频|赵厚旺