近日，85岁的尹婆婆（化姓）在家中摔伤后，脖子与双腿瞬间失去活动能力，广州和平骨科医院多学科团队突破脊柱外科手术 “禁区”，让老人术后4天便能下地行走，重获行动能力。
清晨摔伤陷危机，当地救治遇瓶颈
“只听‘咚’的一声，老人就躺在地上动不了了。”回忆起意外的发生，家属仍心有余悸。据介绍，当天清晨尹婆婆像往常一样洗脸刷牙，却不慎脚下打滑左髋部先着地，头部后脑勺着地，当即疼得无法起身，脖子和双腿无法活动。
家人第一时间将老人送往当地医院，经检查确诊为枢椎骨折、左股骨颈骨折。因伤情高危复杂，当地医院无力救治，后转至广州和平骨科医院。
多学科会诊破难题，直面高难度挑战
“老人85岁高龄，同时存在上颈椎骨折和股骨颈骨折，这在骨科临床中属于高危复杂病例。”广州和平骨科医院骨三科主任吴城表示，上颈椎（寰椎、枢椎）紧邻延髓、椎动脉及重要神经，严重的寰枢椎骨折可能会引发呼吸功能障碍、高位截瘫，甚至直接危及生命。因此，上颈椎损伤的治疗一直被视为脊柱外科手术的“禁区”，而寰枢椎融合手术更是被视为该领域的“珠峰”——需在不足3mm的骨性结构中完成精准固定，对术者的要求极高。
更棘手的是，尹婆婆存在重度骨质疏松问题。“就像是在粉笔头上置钉，术中哪怕出现1毫米的偏差，都可能造成灾难性后果。”吴城说。
考虑到家属强烈要求一次性手术解决两处伤情，医务科主任温宇明牵头组织骨科中心、内科、重症监护室、麻醉科、手术室等多学科专家会诊，确定了“颈后路寰枢椎融合+左侧人工股骨头置换术”的分步方案：先做寰枢椎融合术，术中根据手术时间和老人生命体征，决定是否继续进行股骨头置换术。
1.5小时“绣花式”操作，术后4天实现下地行走
作为广东省脊柱骨科专科联盟单位，为保证手术的顺利完成，手术当天特邀联盟理事长付忠泉主任医师进行技术指导。“第一步是寰枢椎融合，这是整个手术的关键。每一个动作都要慢、要稳，就像绣花一样，不能有丝毫偏差。”吴城主任说。1.5 小时后，寰枢椎融合手术顺利完成，术中出血仅 400 毫升。随后，关节骨科团队无缝衔接，快速完成左侧人工股骨头置换。
术后第二天，尹婆婆能坐起身，第四天能在助行器的辅助下下地行走，恢复情况超出预期。
老年人跌倒危害大，这些细节能护佑安全
鉴于老年人跌倒危害极大，易引发骨折、瘫痪等严重后果，吴城主任建议做好以下预防措施：
居家环境优化：清除地面杂物、地毯固定平整，浴室安装扶手、铺防滑垫；保持室内光线充足，夜间起夜可开夜灯；家具摆放规整，避免遮挡行走路线。
日常出行防护：穿防滑、合脚的平底鞋，避免穿拖鞋或高跟鞋；上下楼梯扶好扶手，缓慢行走；雨天、雪天尽量减少外出，外出时有人陪同，借助拐杖或助行器辅助。
身体状态管理：定期检查视力、听力，及时矫正视力、佩戴合适的助听器；控制高血压、糖尿病等基础病，避免因头晕、乏力引发跌倒；规律锻炼增强下肢力量和平衡能力，如太极拳、散步等。
生活细节注意：起身时遵循“慢”原则，先在床边坐30秒，无不适再慢慢站起；避免搬提重物，弯腰捡东西时采用屈膝下蹲姿势；不擅自调整药物，警惕药物副作用引发的头晕。
文｜记者 陈辉 通讯员 李梅
图｜由医院提供