甲状腺癌高发，其发病率20年激增20倍，一旦发现“懒癌”该怎么办？12月19日至20日，中山大学附属第六医院主办的甲状腺学术交流暨系列学术会议在广州召开，涵盖第二届中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中青年专家学术论坛、第六届两广甲状腺学术论坛两大板块。
来自全国的甲状腺专业领域权威专家、中青年骨干齐聚一堂，围绕甲状腺癌诊疗现状、精准手术与功能保护、多学科协同等行业焦点议题展开深度研讨，并就未来发展提出新的期待，为推动我国甲状腺疾病诊疗高质量发展凝聚共识。
“懒癌”认知存在误区，规范诊疗迫在眉睫
近年来，甲状腺癌的临床数据令公众震惊，国家癌症中心数据显示，我国甲状腺癌发病率20年增长20倍，2022年发病人数已达46.6万，其中女性发病率高达49.4/10万，即每10万个中国女性中就有近50人确诊。
据了解，在所有甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌（PTC）占比80%-90%，因生长缓慢、预后较好被称为“懒癌”，5年生存率超90%，是我国第一个治愈率超过90%的癌种。但中山大学附属第六医院甲状腺外科龙淼云教授强调，虽然中国甲状腺癌取得极大进展，但5年生存率与欧美主流国家的98%左右仍然有差距，“懒癌”不等于“不用规范治疗”，如何实现力争救治每一个病人，进一步缩小与国外差距甚至超过国外诊疗水平，仍然有待全国甲状腺外科同行及患者共同努力。
改变疾病为中心观念，回归以健康为中心
当前甲状腺癌诊疗在有效治疗疾病，但也带来一些问题，如术后患者可能需要长期服药、颈部刀口影响美观或出现声音嘶哑等并发症。对于这个情况，中国医师协会外科分会甲状腺外科专业委员会主任委员解放军总医院田文教授指出，通过细针穿刺和基因检测等方法进行精准诊断，可以减少一些非必要的手术或者非必要的甲状腺全切除术，同时通过腔镜微创手术的方式，手术切口隐匿，美观效果良好，让患者的不仅获得了肿瘤根治，而且还可以有更好的生活质量。
据介绍，通过术中实时神经监测与精准精细操作，目前国内一流医学中心的喉返神经损伤率已控制在0.1%以下，远低于早期30%的发生率，切实保障了患者术后声音、钙代谢等核心功能。
本次会议上，还进行了全国的锁骨下入路腔镜甲状腺手术视频比赛。值得关注的是，经锁骨下路腔镜技术因兼顾美容效果与微创优势，成为甲状腺癌向基层推广的重点方向。广州市第一人民医院甲状腺乳腺外科主任徐波介绍，该技术可通过衣物遮挡位于锁骨下的手术切口，满足患者美容需求，且设备要求不高、操作易开展，适合向基层医院普及，为区域诊疗同质化奠定基础。
值得一提的是，目前AI已初步与辅助机器人手术融合，在术前规划、术中导航、病理诊断及术后随访中发挥辅助作用。龙淼云教授介绍，例如在甲状腺癌细针穿刺诊断中，AI可弥补个体技术差异，提升诊断同质化水平；远程机器人手术结合AI引导。“未来有望实现对新疆、西藏等偏远地区患者的精准诊疗，解决就医不便的难题。”
对于目前争议较为广泛的甲状腺癌热消融治疗，中国医科大学附属第一医院甲状腺外科张浩教授指出，国内外权威指南均不推荐热消融作为初始治疗甲状腺乳头状癌的常规手段，现有热消融相关研究普遍存在随访时间短、缺乏与手术对比的前瞻性对照等不足。原发灶残留、无法处理隐匿多灶瘤和转移淋巴结，是热消融应用于甲状腺乳头状癌治疗不可回避的核心问题。“我们并非否定热消融技术本身，但截至目前，它尚未得到国内外权威指南的推荐。”
针对这一焦点问题，田文教授强调，若未来经循证医学证实该技术对特定病例确实有效，团队会毫不犹豫地采纳，但当前必须严守诊疗边界，杜绝滥用。
科普宣传有助于更好防治甲状腺疾病
对于甲状腺癌的防治，专家们一致认为，应加强权威科普宣传，纠正患者因信息不对称产生的认知偏差，引导其理性选择治疗方案。田文教授强调，临床医生需主动发声，用专业、通俗的解读让患者理解不同治疗方式的适用场景，避免被不实信息误导。
为推动甲状腺疾病科普规范化，助力医患沟通，会议现场还举行了《甲状腺疾病百问百答》新书编撰启动仪式。据悉，该书由黄泽楠教授和龙淼云教授牵头，汇聚全国30位权威专家参与编写，计划于2025年底或2026年初正式出版。据主要编撰者、中山大学附属第三医院甲状腺乳腺外科副主任医师黄泽楠介绍，全书涵盖生理、生活、检查、疾病、手术、消融、用药、特定人群健康管理等10大篇章，采用“百问百答”的通俗形式，兼顾专业性与科普性，既能为基层医生提供参考，也能帮助普通民众全面了解甲状腺疾病的防治知识。
文、图| 记者 张华