12月24日，南方医科大学珠江医院功能神经外科何骁征教授团队，在GCP（药物临床试验质量管理规范）临床研究项目支持下，成功攻克一例高难度复发胶质瘤治疗难题。据悉，针对患者大面积颅骨缺损、多发功能区病灶的复杂情况，专家团队创新采用3光纤、8靶点多轨迹规划策略，在机器人与磁共振实时温度成像双重引导下完成精准适形热消融，实现“不开颅”清除肿瘤且保留神经功能，标志着我国脑肿瘤精准微创治疗领域再获突破。
复发胶质瘤陷“切除难、保功能”双重困局
4年前，张先生确诊弥漫性中线胶质瘤三级，经开颅肿瘤大部切除术及标准放化疗后病情稳定。但2025年5月，病情突然进展，复查MRI显示肿瘤多中心复发，病灶广泛累及胼胝体膝部、体部及右侧额叶深部，呈分叶浸润性生长，紧邻大脑前动脉等关键血管。
“常规开颅手术不仅难以彻底切除肿瘤，还可能造成严重创伤和高致残率。”何骁征教授介绍，患者正值中年，是家庭核心支柱，对术后神经功能保留需求极高，这让治疗陷入“彻底清除肿瘤”与“保障生活质量”的两难境地。为此，医院迅速组织神经外科、影像科、麻醉科多学科团队（MDT）会诊，最终确定采用国际前沿的激光间质热疗（LITT）技术——这是一种“不开颅”的精准微创治疗方案。
3光纤8靶点，亚毫米级精准“热杀”肿瘤
面对患者大面积颅骨缺损、病灶分散且紧邻重要血管的复杂解剖条件，团队在郭燕舞主任、张世忠主任指导下，创新性设计了多轨迹消融策略，突破传统LITT技术局限。
“我们首次采用3根激光光纤同步植入，规划8个消融靶点，通过3条互不干扰又相互交融的手术路径，实现对分散病灶的全覆盖。”何骁征教授解释，为解决颅骨缺损带来的定位难题，团队应用高精度多模态影像融合技术与无框架机器人导航系统，将穿刺误差控制在亚毫米级别，既精准避开重要血管，又确保靶点定位准确。
手术中，磁共振实时温度成像系统全程监控，团队根据温度图谱动态调控激光功率与作用时间，为8个靶点实施序贯消融，最终构建出与肿瘤形态高度吻合的“适形热场”——既彻底“烧死”肿瘤组织，又让周围正常脑神经、血管毫发无损。经检索，此类大范围颅骨缺损情况下的多光纤多靶点LITT手术，为国内首例。
术后次日下地，神经功能零损伤
得益于超微创技术优势，张先生术后生命体征平稳，未出现任何神经功能缺损症状，第二天即可顺利下地活动，恢复情况远超预期。“不用开颅，恢复这么快，还不影响后续生活，真是帮我们家渡过了难关。”张先生家属深表感激。
何骁征教授介绍，磁共振引导LITT技术融合机器人精准穿刺、多光纤路径规划与实时测温技术，具有四大显著优势：一是超微创，仅需3毫米微孔，大幅减轻患者痛苦，适配无法耐受开颅、多发复发及深部肿瘤患者；二是高精准，此次“3光纤8靶点”操作触及当前LITT技术复杂上限，验证了多光纤协同作业在复杂肿瘤治疗中的可行性，实现“量体裁衣”式适形消融；三是适应证广，尤其适用于脑深部、功能区。
文｜记者 张华 通讯员 马彦
图｜受访者提供