“太感谢了！帮我拔掉气管套管和鼻饲管，现在终于能自己吃饭、顺畅呼吸了！”近日，患者王先生（化名）将一面锦旗送到广州市花都区人民医院康复医学科医护团队手中，感谢科室为其定制个性化康复方案，助其成功拔管，重获生活尊严。
紧急会诊，应对复杂康复难题
近期，广州市花都区人民医院康复医学科接到医院医疗集团基层医院的紧急会诊申请。脑出血恢复期患者王先生因吞咽功能障碍、无法自主咳嗽排痰，长期留置鼻饲管与气管套管，生活质量严重下降。会诊后，鉴于病情需要，王先生随即转入康复医学科接受精准化康复治疗。
康复医学科吞咽功能障碍团队当日便为王先生实施吞咽电子纤维喉镜检查，评估后明确其进食中稠、高稠食物5毫升时即出现渗漏与隐性误吸的问题。
隐性误吸极易引发呛咳、吸入性肺炎等严重并发症，康复团队结合王先生的认知评估、心肺功能监测结果，迅速组织病例讨论，确立“先保障气道安全、再逐步恢复吞咽功能”的核心思路，为其量身定制个体化康复诊疗方案。
科学施治，循序渐进促功能重建
针对王先生的核心问题，广州市花都区人民医院康复医学科主任毛庆友团队于次日启动治疗，采用正压震动呼吸训练联合吞咽神经肌肉电刺激、冰刺激等综合治疗模式。正压震动呼吸训练助力松动痰液、激活增强呼吸肌力量，吞咽神经肌肉电刺激修复神经功能、改善肌肉协调性，冰刺激激活吞咽反射。
经1天系统治疗，王先生已能自主咳痰，气道廓清能力显著提升，顺利拔除气管套管。术后监测显示王先生呼吸平稳，为后续康复扫清障碍。
气管套管拔除后，科室组织多学科会诊查房，为王先生采用间歇性鼻饲管技术，同步开展吞咽功能强化训练与心肺功能训练，并实施吞咽造影检查评估恢复情况，动态调整训练方案，逐步过渡到直接摄食功能训练。
康复见效，锦旗致谢暖人心
经过十余天精准施治，王先生的吞咽功能显著提升，可自主进食香蕉及糊状食物，且无呛咳、渗漏现象。复查吞咽喉镜与吞咽造影显示，王先生进食中稠、高稠食物10毫升无异常，仅进食低稠食物时有轻微隐性误吸，已具备经口进食中高稠食物的能力，成功拔除鼻饲管。
出院之际，王先生及家属特意送上锦旗，“医德高尚医术精、情系病患暖人心”的字样，表达了对科室专业诊疗能力的认可和医护人员医者仁心的真挚感谢。
脑出血康复期的家庭护理要点
进食护理
喂食时让患者保持 30°~45°半卧位，避免平躺进食引发误吸；选择糊状、泥状等中稠、高稠易吞咽的食物，从少量尝试开始，速度放缓，喂食后不要立即让患者躺下，保持坐姿15~30分钟。
气道护理
定时帮助患者翻身、拍背（从下往上、从外往内轻拍），促进痰液排出；留意患者呼吸状态，若出现呼吸急促、口唇发绀等情况，需及时就医。
口腔护理
每天用生理盐水或温水清洁口腔，防止食物残渣残留引发感染；对于无法自主漱口的患者，可使用棉签擦拭口腔黏膜及牙齿。
心理护理
患者可能因吞咽困难、身体不便产生焦虑、自卑情绪，家属要多给予鼓励和耐心陪伴，避免指责，帮助患者建立康复信心。
康复训练配合
严格遵循医嘱，协助患者完成吞咽功能训练（如空吞咽练习、舌部运动），训练时环境保持安静，避免分散患者注意力。
康复医学科简介
广州市花都区人民医院康复医学科是集医疗、教学与科研于一体的临床特色科室。科室目前由1名主任医师、2名副主任医师、7名主治医师、6名医师、1名副主任技师、6名主管技师及多名康复治疗师、1名主任护师、6名主管护师及多名康复专科护士组成专业的特色康复团队。目前，在神经系统、骨骼肌肉系统、运动损伤、心肺系统疾病、儿童保健和女性盆底疾患的康复方面具有丰富临床经验。
现阶段，科室开展的特色技术包括智能化上下肢机器人、电子生物反馈四肢联动、冲击波治疗、筋膜手法、神经松动术、神经促通疗法、德国施罗斯、岭南林氏正骨推拿、浮针、吞咽功能障碍造影评估及球囊扩张术、说话瓣膜呼吸构音训练、肌内效贴疗法、儿童保健干预疗法等。科室采用康复治疗团队工作模式，对每位患者分别进行治疗前、后的康复评定，确定个性化的康复目标和训练计划。
文、图｜王沫依 刘聪 刘蕊