42岁正值壮年，为何突然心力衰竭？近期，广州市花都区人民医院为一名患者实施区内首例心肌活检术，后确诊其为“扩张型心肌病”，排除了冠心病的可能。
壮年突发心衰，病因扑朔迷离
患者张先生（化姓）因“胸闷气促10余天”前来就诊。急诊检查提示存在心肌缺血改变，且心衰标志物显著升高，结合其急性发作的严重气促、难以平卧等症状及胸片显示的肺水肿表现，考虑为“急性心力衰竭”，并收入广州市花都区人民医院心血管内科治疗。
经过规范抗心衰治疗，张先生的症状明显缓解。然而，治疗团队也在思考一个问题：患者正值壮年，无吸烟、高血压、糖尿病等传统冠心病危险因素，为何会突发心力衰竭？为探寻根本病因，团队按照诊疗常规为其进行了冠状动脉造影检查，结果排除了冠心病导致心衰的可能性。
诊断指向心肌，精准活检探路
诊断的焦点随即转向心肌本身。心脏彩超检查显示患者全心明显扩大，左心室收缩功能减低。这一发现指向了“心肌病”的可能。鉴于心肌病病因复杂，且不同类型治疗方向与预后迥异，明确病理诊断对制定长期、有效的治疗方案至关重要。经全面评估并与患者及家属深入沟通后，团队决定为其施行心肌活检术以明确病因。
心血管内科副主任医师江志羔介绍，心肌活检术是通过导管获取活体心肌组织进行病理分析的技术，是诊断心肌炎、心肌病的“金标准”。
由于心脏是不断跳动的器官，活检操作难度大、风险高，需要精湛的技术和多学科的密切配合。
精确定位取样，揪出心衰“元凶”
手术由心血管内科介入团队操作，经右颈内静脉途径，活检钳顺利到达右心室，在DSA+超声双重指引下，精准获取了心肌组织，患者术中术后生命体征平稳。
病理检查结果最终确诊为“扩张型心肌病”。据此，医疗团队为张先生制定了针对性的综合治疗方案。患者病情持续好转，已康复出院并在门诊定期随访。
“首例心肌活检术的成功开展，标志着我院对疑难心肌疾病的诊断能力迈上了新台阶。”心血管内科主任徐志奇表示，“未来将继续运用此类先进技术，为更多复杂心血管疾病患者带来明确的诊断希望和个性化的治疗选择。”
广州市花都区人民医院心血管内科专家提醒广大市民，心脏健康不容忽视。若出现胸闷、心悸、不明原因的持续疲劳或气促等症状，应尽早就医，做到早发现、早诊断、早干预，共同守护心脏健康。
什么是扩张型心肌病？
扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，是导致心力衰竭、心律失常和猝死的重要原因之一。其主要特征是心脏像个被吹胀的气球一样，收缩力量显著减弱，导致泵血功能下降。
如何预防扩张型心肌病？
管理明确病因：若由病毒性心肌炎发展而来，应积极治疗感染，痊愈后注意休息、避免劳累；若与酒精相关，必须严格戒酒。
控制基础疾病：有效管理高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，防止其对心肌造成长期损害。
健康生活方式：均衡饮食、适度锻炼、保持健康体重、戒烟限酒，减轻心脏负荷。
重视遗传咨询：25-50%的扩张型心肌病有基因突变或家族遗传背景。若直系亲属中有不明原因心衰或心肌病患者，应主动进行心脏筛查。
警惕早期信号：如出现活动后气短、乏力、脚踝水肿、心悸或心律不齐等症状，尤其是持续或进行性加重时，应及时到心内科就诊，进行心电图、心脏超声等检查。
心血管内科简介
广州市花都区人民医院心血管内科成立于1993年，是花都区首批获得心血管疾病介入诊疗资质的科室。现有医务人员36人，其中医生18人（其中主任医师3人、副主任医师6人）、护士23人（主任护师1人、主管护师4人），其中硕士学历13人。
开设心血管内科床位55张，其中普通病房45张、重症监护室（CCU）开放床位10张。科室独立开展心血管疾病诊治所需的各种项目，心血管疾病危重救治达到国内先进水平，特别冠脉介入治疗，心律失常的射频消融术在区域内已形成领先优势。
2017年11月心血管内科通过国家胸痛中心（标准版）认证，2023年通过国家胸痛中心（标准版）再认证。通过优化胸痛急危重症病人的诊治服务流程，提升急救绿色通道的效能，对医疗资源进行整合，建立区域协同快速救治体系，挽救了众多急性心梗患者的生命。
文、图｜王沫依 江志羔 吴嘉敏