“在大众认知中，淋巴瘤常被简单视为‘瘤’，却鲜少有人知晓其本质是恶性肿瘤。”南方医科大学南方医院血液内科主任医师冯茹在接受采访时的表述，揭示了大众对这一疾病的认知误解。数据显示，我国每年淋巴瘤发病人数约10.15万，死亡人数达4.70万，随着人口老龄化加剧和体检意识提升，以慢性淋巴细胞白血病（慢淋）为代表的部分淋巴瘤亚型检出率正逐步增高。
专家表示，面对分类复杂、发病广泛的淋巴瘤，精准诊断、规范化与个体化结合的诊疗模式及长期随访，成为患者全程管理的关键所在。
仅1/3患者在确诊时需立即开展治疗
淋巴瘤的复杂性远超大众想象。冯茹教授介绍，从严格病理分类来看，淋巴瘤涵盖百余个类型，按细胞起源可分为T细胞、B细胞、NK细胞等亚型，按生长特性又有惰性、侵袭性之分，且发病部位遍布全身——除指甲和头发外，淋巴结、胃肠道、中枢神经系统、肺部等多个器官均可能受累。“正是这种广泛分布、起源多样、生长模式各异的特点，决定了精准诊断对淋巴瘤治疗的重要性。”
临床中，部分患者确诊淋巴瘤后急于启动治疗，但冯茹教授强调，明确的病理报告是制定治疗方案的核心依据。“治疗策略、药物选择与组合、疗程安排等，都需结合病理报告精准制定，不同类型淋巴瘤的治疗方案可能相差甚远，盲目治疗只会适得其反。”尤其对于慢淋等惰性淋巴瘤，治疗指征的把握更为严格。
冯茹教授明确指出，慢淋患者的治疗需遵循“分层管理”原则：约三分之一患者确诊后始终无需治疗，仅需密切随访；另有三分之一患者在随访期间出现贫血、血小板降低、进行性淋巴细胞增多、淋巴结肿大超10cm、脾大超过肋缘下6cm，或发热、盗汗、体重下降等症状时，才需启动治疗；仅三分之一患者在确诊时即符合治疗指征，需立即开展治疗。
长期随访不可或缺
随着医疗技术发展，淋巴瘤治疗手段已日趋丰富，涵盖化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗及造血干细胞移植等。冯茹教授介绍，以往免疫化疗是慢淋治疗的经典方案，而BTK抑制剂等新靶向药物的出现，让许多老年患者得以采用持续靶向治疗模式，将慢淋作为慢性疾病进行长期管理。“这种模式下，患者需长期用药、定期随访，全程管理的重要性愈发凸显。”
长期随访之所以不可或缺，与老年患者的身体特点密切相关。随着治疗周期延长，中老年患者合并心脏病、高血压等基础疾病的风险增加，药物不良反应、耐受性及药物相互作用等问题需重点关注。冯茹教授坦言，期待未来能有更多靶点清晰、副作用小的药物问世，进一步提升老年患者的治疗获益。
更多淋巴瘤靶向药物纳入医保范畴
长期用药带来的经济负担，曾是不少患者的困扰。值得欣慰的是，2026年1月1日正式落地实行的新版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，将更多淋巴瘤靶向药物纳入医保范畴，且适应症从后线逐步扩展到一线。这一政策调整不仅有效降低了患者的经济压力，也为临床治疗提供了更多选择，让更多患者能持续获得规范治疗。
对于淋巴瘤患者的长期随访，冯茹教授提出明确建议：由于患者免疫功能较弱，需重点做好感染预防，如预防流感，出现感染症状时及时监测特殊病原体；部分治疗后需定期监测免疫球蛋白水平，必要时进行补充。同时，患者需严格遵循医学指南完成治疗疗程，做好疗效评估，出院后务必仔细阅读出院小结，其中明确标注了随访时间、地点、门诊时段及对接医生，这是实现全程规范管理的重要保障。
冯茹教授的采访提醒公众，淋巴瘤并非“一刀切”的疾病，精准诊断是前提，个体化诊疗是核心，长期随访是保障。在医疗技术进步与医保政策加持的双重助力下，科学的全程管理正让越来越多淋巴瘤患者实现长期生存。
文| 记者 张华
图| 视觉中国