医案：
林先生，男，46岁，腰部僵痛1年，加重1月
林先生喜饮冰咖啡，每天要喝好几杯。1年前出现腰部僵硬感，伴有疼痛，晨起时尤为明显，活动后有缓解，但遇冷症状加重。在医院确诊为强直性脊柱炎后，接受了生物制剂注射治疗，用药后腰部僵硬和疼痛的症状虽有减轻，但夜间工作或天气转冷时仍反复发作，还开始出现了畏风怕冷的症状，频频腹泻，严重影响了日常生活工作。听同事说德叔治疗此类杂病颇有经验，前来门诊求治。
德叔解谜：
肾阳不足，寒邪留滞督脉
德叔认为，林先生强直性脊柱炎的病机核心在于肾阳虚损，寒邪留滞督脉，影响了经脉气血流通，发为腰部僵硬与疼痛。夜间本身是阳藏于阴的时间，林先生因工作原因，长期熬夜未充分休息，加之冰咖啡进一步伤及阳气，肾气渐损，累及肾阳。“腰为肾之府”，加之起病时气候寒冷，寒邪入侵身体，留滞督脉而发病。所谓动则升阳，阳气的温煦作用可以缓解腰部的僵硬和疼痛，但当天气转冷，肾阳不足无以补充人体正气抵御外邪，寒邪再侵人体，故而出现腰部僵硬疼痛再次加重的情况。寒邪侵袭人体再伤阳气，人体卫气无以被充养，故而出现畏风怕冷的情况，久病累计脾阳，故而也出现频频腹泻的症状。
德叔提醒，不能“见痛止痛”，治疗当以温肾强督为法，配合散寒、活血通痹药物，改善僵硬、疼痛症状。居家可艾灸腰部腰阳关穴、命门穴。治疗1个月后，林先生腰部僵硬和疼痛的症状明显缓解，畏风怕冷症状消失，腹泻减少，排便节律恢复正常。
预防保健：
升阳温阳，多法齐下
强直性脊柱炎人群，可适当运动升阳气，如练习八段锦中的“两手托天理三焦”式来畅达人体气机，升发人体阳气，每次反复三遍。小寒时节，天气进一步转冷，饮食需温补以抵御自然界寒邪。平素可食用核桃、羊肉、韭菜等温补阳气之品，也可搭配枸杞、山药、芡实等补肾之品。小寒时节可用紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸等量制作四子散，装入布袋微波炉叮温热后热敷痛处，每日1次。
德叔养生药膳房
巴戟天枸杞煲羊肉
材料：羊肉250克，巴戟天10克，枸杞15克，红枣（去核）3-4颗，生姜3-5片，精盐适量。
功效：温补肾阳散寒。
适宜人群：适合腰脊冷痛、畏寒怕冷等人群。
烹饪方法：诸物洗净，羊肉切块焯净；将上述食材一同放入锅中，加适量清水炖煮至羊肉软烂，加适量精盐调味即可。此为2或3人量。
文|记者 林清清 通讯员 沈中
图|羊城晚报资料图