“终于能轻松睁开眼，好好看看身边的人了。”近日，在南方医科大学珠江医院功能神经外科病房，患者阿朱（化名）轻轻转动眼球，面部肌肉不再不受控制地抽搐，脸上露出了久违的笑容。困扰她近两年的梅杰综合征，被一场华南地区首例的创新手术成功“破解”——张世忠教授团队为她实施了四通道脑深部电刺激（DBS）手术，通过双靶点协同调控，为失控的面肌装上了精准“开关”。
带上“面部枷锁”，药物肉毒素均失效
“眼睛像被无形的手拽着，想睁睁不开，说话、吃饭都费劲。”回忆起患病的日子，阿朱满是无奈。近两年来，双侧眼睑不自主抽动、睁眼困难、口下颌关节异常运动、咽部紧缩感等症状，像一副沉重的“面部枷锁”，让她备受折磨。起初，阿朱尝试了口服药物和肉毒素注射治疗，症状曾短暂缓解，但随着病程推进，疗效越来越差，症状反而持续加重。“最后连正常走路都要小心翼翼，生怕因为睁眼困难摔倒；和人交流时，面部抽搐得厉害，连基本的表情管理都做不到。”阿朱的日常生活被彻底打乱，陷入了身心双重困境。
入院后，南方医科大学珠江医院功能神经外科学术带头人张世忠教授团队为阿朱开展了系统评估。“她患的是梅杰综合征，这是一种节段性肌张力障碍性疾病，多从眼部症状开始，逐步累及口、颌、颈部。”张世忠教授介绍，这种疾病常见于40-70岁人群，女性发病率高于男性，传统治疗以药物和肉毒素注射为主，但效果持续时间仅3-6个月，需反复治疗。对于阿朱这样的难治性病例，脑深部电刺激（DBS）手术成为扭转局面的“终极武器”。
双靶点“一拖四”，精准调控大脑运动开关
常规的梅杰综合征DBS手术，通常选择大脑中单一核团（双侧丘脑底核或苍白球）作为靶点进行电刺激，虽能缓解60%-70%的症状，但容易出现疗效波动。如何让治疗更稳定、更全面？在功能神经外科郭燕舞主任组织下，张世忠、何骁征、薛杉等专家反复论证，决定采用国际前沿的双侧四电极（俗称“一拖四”）脑起搏器方案，同时刺激双侧丘脑底核（STN）和苍白球内侧部（GPi）两个关键靶点。“这就像在大脑控制运动的两个核心‘开关’上同时进行精细调控，形成协同效应，能最大程度减少症状波动，实现更优的控制效果。”张世忠教授解释。
手术当天，在神经电生理监测和神经外科手术机器人的精准引导下，张世忠教授凭借精湛的显微外科技术，将四根纤细的电极精准植入阿朱双侧预设的靶点，整个过程顺利完成。这种双靶点四通道的DBS术式，在华南地区尚属首次应用于梅杰综合征治疗。术后，阿朱立即感受到了积极变化，面部长期的紧绷感显著缓解，身心状态大为舒缓。张世忠教授介绍，这得益于电极植入后产生的良性“微毁损效应”，是预后良好的重要信号。近日，当手术植入的脑起搏器正式开机，阿朱双侧眼睑和下颌的不自主运动瞬间明显好转，困扰她两年的“面部枷锁”彻底解锁。
易误诊为干眼症！
专家提醒多学科协同鉴别是关键“临床上，很多梅杰综合征患者最初都会被误诊为干眼症。”张世忠教授特别提醒，由于该病常以眼睑痉挛为首发症状，还可能伴随睑下垂、睑无力，不少患者会误以为是眼睛本身的问题，先前往眼科就诊。他强调，明确诊断是有效治疗的第一步。当出现不自主眼睑闭合、面部肌肉持续紧绷或异常运动时，应优先前往神经科就诊，通过专业评估区分梅杰综合征、面肌痉挛等神经系统病变；若伴随眼部干涩、刺痛等不适，可同步前往眼科检查，排除原发性干眼症。“眼科与神经科协同诊断，能最大程度避免误诊，让患者及时获得针对性治疗。”
据悉，此次华南首例梅杰综合征四通道DBS手术的成功，不仅为阿朱重启了正常生活，也为华南地区难治性梅杰综合征患者带来了新希望。张世忠教授表示，团队将继续探索精准神经调控技术，为更多肌张力障碍患者提供更优质的治疗方案。
文｜记者 张华
通讯员 肖秋怡 马彦 韩羽柔
图｜医院提供