耳朵长期有闷堵感，听力下降，很多人以为是中耳炎或耳屎堵塞，却可能是面神经肿瘤的早期信号。中山大学附属第一医院近期接连诊治两例患者，均在无症状期通过耳内镜检查发现肿瘤。专家提醒，该病起病隐匿，一旦出现耳部不适或面部异常，应及时就医排查。
耳朵不适两年不重视，一查竟是面神经瘤
48岁的王先生6年前曾在当地医院切除右耳肿物，病理显示为面神经鞘瘤，但因术后无面瘫、无疼痛，工作繁忙的他并未重视。近2年，他右耳听力明显下降，闷堵感加重，到中山一院就诊时，耳内镜显示耳道已被肿物完全堵塞，磁共振确诊为面神经水平段肿瘤。
37岁的潘先生也有类似经历。左耳闷堵感伴听力下降1年多，他起初以为是普通耳疾，结果耳内镜检查发现左耳道肿物堵塞，磁共振证实为面神经垂直段肿瘤。
“两位患者术前都没有面瘫症状，但肿瘤已完全堵塞耳道，再不手术可能继发胆脂瘤、听力下降，甚至导致不可逆的面瘫。”中山一院耳鼻咽喉科吴旋主任医师介绍，面神经肿瘤切除是高难度耳科手术，“宛如刀尖上跳舞”，稍有不慎就会损伤面神经。
术中精准“排雷”，术后无面瘫并发症
面对两难选择——手术可能引发面瘫，不手术则病情恶化，两位患者最终选择尽早手术。中山一院医疗团队为其实施显微镜联合耳内镜下肿瘤切除术，并全程进行面神经监测。
术中发现，肿瘤虽压迫面神经主干，但神经纤维扁平化且主干完整。凭借精湛技术和周密方案，两位患者术后伤口愈合良好，均未出现面瘫并发症。术后3个月复查，听力恢复良好，肿瘤无复发。
为何肿瘤长这么大却无症状？中山一院耳专科副主任陈垲钿解释，这与三方面因素有关：一是病理类型，部分面神经鞘瘤呈外生型，对神经纤维压迫较少；二是生长缓慢，神经纤维可被推挤而未被破坏；三是个体耐受差异，有些患者即使神经受压迫也不表现面瘫。
专家提醒：出现这些症状要警惕
吴旋主任医师提醒，面神经瘤起病隐匿，早期诊断困难。如果出现无诱因的耳闷堵感、听力下降、面部抽动、麻木疼痛、面瘫或腮腺局部包块等症状，应及时到耳鼻咽喉科就诊。特别是有面瘫治疗效果欠佳、复发面瘫病史或合并耳闷、耳聋的患者，需完善CT及磁共振检查，排除面神经肿瘤。
对于较小且无症状的肿瘤可随访观察，但当肿瘤导致面神经功能中重度损伤或影响内耳功能时，建议及时手术。术中可根据情况同期行面神经移植重建术，术后若恢复欠佳，还可通过整形手术改善面容。
文|记者 陈辉 通讯员 龚世丹
图|由受访者提供