“没想到这么大年纪还能顺利完成手术，恢复得这么快，太感谢医院的专家们了！”
近日，广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科团队采用微创技术与多学科紧密协作，为一名87岁高龄患者实施手术，切除了直径约8厘米的胰腺肿瘤。
87岁了，还做不做手术？
患者李爷爷（化姓），一年前开始出现左上腹痛，在外院确诊为“胰尾部囊腺瘤”，经对症治疗后，症状仍反复发作。
由于疼痛加重，李爷爷来到广州市花都区人民医肝胆胰疝外科就诊，CT检查提示其胰尾部存在囊实性肿块，肿瘤体积较大且位置特殊。
更棘手的是，李爷爷年事已高，还合并有窦性心动过缓、颈动脉硬化、肺气肿等多种基础疾病，身体耐受度差，手术风险显著升高。如何在彻底切除病灶的同时，最大程度降低手术创伤与并发症风险，成为摆在医疗团队面前的一道难题。
手术方案，怎么选？
面对复杂病情，肝胆胰疝外科迅速组织了麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、影像科等多学科进行会诊，全面评估手术风险，制定了周密的围手术期管理方案和详细的手术预案。经与患者及家属充分沟通，决定为其实施“腹腔镜下胰体尾+脾脏切除术”。
马克强主任介绍，胰腺手术尤其是胰体尾联合脾脏切除，因其解剖位置深、周围重要血管多、术后并发症风险较高，一直是腹部外科的难点之一。相较于传统开腹手术，应用腹腔镜技术，仅需在腹部建立数个微小切口，便能完成所有复杂操作，具有创伤小、恢复快等优势。
突破高龄禁区，腹腔镜微创除瘤
在充分的术前准备后，由马克强主任主刀，手术团队密切配合，在腹腔镜下精细操作，术中发现肿瘤与胃后壁、结肠系膜及脾静脉粘连严重，分离难度大。手术团队沉着应对，精细分离血管与周围组织，随后完整切除了胰体尾部肿瘤及脾脏。术后患者生命体征平稳，安返病房。
术后，在加速康复外科理念指导下，医护团队为李爷爷制定了详细的康复计划。通过疼痛管理、早期活动、营养支持等一系列措施，李爷爷恢复顺利，未出现严重并发症，困扰已久的腹痛症状消失，生活质量显著提升。
识别早期预警信号
胰腺，深居腹腔深处，其早期病变症状常不典型，易被忽视，因此胰腺肿瘤又被称为“癌中之王”，日常生活中，胰腺发出的这些“警报”值得关注。
1.持续性腹痛或背痛：尤其是位于上腹部、向后背放射的隐痛或胀痛，在平躺或夜间可能加重，坐起或前倾时可能缓解，需高度警惕。
2.不明原因的体重下降与食欲减退：在没有刻意节食或增加运动的情况下，短期内体重显著下降。
3.新发血糖异常：特别是无糖尿病家族史的中老年人，突然出现血糖升高或糖尿病难以控制。
4.皮肤、巩膜黄染（黄疸）：伴随小便颜色加深、大便颜色变浅，可能是胰头肿瘤压迫胆总管所致。
马克强提醒，对于有家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎等高风险人群，建议定期进行腹部超声、肿瘤标志物（如CA19-9）检查，必要时行增强CT或MRI。
若出现上述可疑症状，尤其是症状持续或进行性加重，应尽快到正规医院肝胆胰外科或消化内科就诊，进行针对性检查。
腹部CT或MRI是诊断胰腺占位性病变的主要手段。发现胰腺囊肿或占位并非一定是恶性，需由专业医生根据影像特征、肿瘤标志物等综合评估，决定是定期随访还是需要手术干预。
肝胆胰疝外科简介
广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科是广州市医学重点学科消化病学科的组成科室之一，是花都区疝病中心。现有医生11名，其中正高职称2名、副高职称2名、南方医科大学硕士生导师2名，硕士研究生11名。
科室主要开展肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，早在1999年即在花都区率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术，在花都区内率先开展胆道内镜和超声介入，经过近30年的发展，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色，微创手术占总手术量的94%以上。科室拥有先进的3D腹腔镜设备，功能强大的移动超声和十二指肠镜，目前常规开展腹腔镜肝癌根治术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜脾脏切除加贲门血管离断术等高难度手术。疝外科组开展了腹腔镜食道裂孔疝修补、腹腔镜腹壁疝修补等复杂手术。
文、图｜王沫依 吴嘉敏