咳嗽半年不愈，病因成谜！广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科抽丝剥茧，为一名42岁患者精准揪出顽咳“元凶”——肺腺癌，以三联呼吸介入技术破解诊断难题，为后续治疗扫清障碍。
咳嗽半年不愈，病因成谜！
据悉，这名42岁男性患者被反复咳嗽困扰长达半年，此前在当地医院就诊时，胸部CT检查初步诊断为肺炎，接受规范抗感染治疗后，咳嗽症状不仅未得到缓解，反而持续加重，严重影响日常工作与生活。
为寻求更精准的诊治方案，患者辗转来到广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科就诊，希望能揪出这“顽固咳嗽”的真正元凶。
全面排查，锁定肿瘤可疑方向
入院后，广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科团队首先为患者复查胸部CT，对比外院既往检查影像发现，其肺部病灶较前明显增多。通过全面排查，患者无发热、咳痰等明显感染症状，也无低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒表现，同时否认粉尘、过敏原接触史，常见的感染、过敏相关病因被暂时排除。而肿瘤标志物检查显示相关指标升高，结合影像学特征，团队高度警惕肿瘤合并癌性淋巴管炎的可能，明确病理诊断成为诊疗关键。
为快速获取病理依据，团队经全面评估后，采用“硬镜+超声支气管镜+术中ROSE”三联技术协同诊疗：硬镜搭建安全操作通道，防范术中出血、气道阻塞等风险；超声支气管镜突破视野局限，穿透支气管壁精准定位隐匿病灶并引导微创取样；术中ROSE在活检后10-15分钟内快速判读样本，即时反馈取样质量。
手术顺利完成后，术中ROSE提示存在恶性细胞，术后常规病理检查正式确诊为肺腺癌。明确病因后，团队第一时间联合多学科会诊，为患者量身定制包含靶向治疗、化疗、免疫治疗等在内的个性化后续治疗方案，为控制病情、延长生存期提供关键保障。
三大诊疗技术，精准捕捉肺部隐匿病灶
1. 硬镜：为复杂操作搭建 “安全通道”
硬镜（硬质支气管镜）作为介入诊疗的 “支撑平台”，具备独特优势：
•气道保护强：可直接维持气道通畅，尤其适合存在气道狭窄、出血风险的患者，避免术中因气道阻塞或出血导致缺氧、窒息等危险，为后续操作提供安全保障；
•操作空间大：硬镜管径较粗，能容纳超声探头、活检钳等多种器械同时进入，便于在复杂病灶区域开展探查与取样，解决了软镜在狭窄或病变复杂气道中操作受限的问题；
•应对突发情况灵活：若术中出现出血，可通过硬镜快速吸引积血、局部止血，降低手术风险，此次患者怀疑肿瘤病灶，硬镜的安全保障作用尤为关键。
2. 超声支气管镜：让 “隐匿病灶” 无所遁形
超声支气管镜（EBUS）通过在支气管镜前端搭载超声探头，打破了传统支气管镜 “只能看气道内” 的局限：
•精准定位病灶：可穿透支气管壁，清晰显示气道外的肺部病灶、淋巴结及血管位置，明确病灶与周围组织的关系，避免盲目活检；
•实现 “微创取样”：针对此次患者疑似 “肿瘤合并癌性淋巴管炎” 的情况，超声支气管镜能精准引导活检钳穿透支气管壁，获取病灶组织，无需开胸或胸腔穿刺，创伤更小，患者术后恢复更快；
•减少误诊漏诊：相比常规 CT 引导下活检，超声支气管镜可实时观察病灶，取样针对性更强，有效降低因病灶定位不准导致的诊断误差。
3. ROSE：术中 “快速判读”，避免 “二次手术”
快速现场评估（ROSE）是诊断流程中的 “关键加速器”：
•即时反馈取样质量：活检组织取出后，病理技师在术中快速染色、镜检，10-15 分钟内判断样本是否含有病变细胞、取样是否足够诊断，避免因样本不足或无效导致 “白做手术”；
•缩短诊断周期：此次患者术中 ROSE 直接提示 “存在恶性细胞”，无需等待术后常规病理的 3-5 天，让临床团队第一时间明确诊断方向，为后续治疗方案制定争取时间；
•指导术中操作调整：若 ROSE 提示样本不合格，医生可在术中立即调整取样位置或方式，确保获取有效诊断样本，减少患者二次手术的痛苦与风险。
呼吸与危重症医学科简介
广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科是通过中国医师协会呼吸医师分会PCCM认证的呼吸疾病诊疗中心，是花都区重点专科、花都区首批住院医师规范化培训基地、医院重点学科。
科室开放床位89张，设有2个病区、呼吸内镜室、肺功能检查室、RICU、临床药物试验室、睡眠监测室。现有医护人员53人，其中医学博士2名，正高级职称4名、副高级职称4名、中级职称20名、初级职称25人，接诊来自花都区和周边地区呼吸疾病患者。科室特色技术包括支气管镜检查、诊断与治疗，能开展众多高精尖三四级支气管镜诊疗技术。
广州市花都区人民医院为广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心协助单位，科室与广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院深入合作，知名教授定期莅临科室指导，开展专家门诊、查房、会诊、MDT，并在科研培训、教学活动等多方面进行全面指导。
文、图｜王沫依 曾彬彬 刘聪