“万幸！铁签成功取出，患者生命体征平稳！”2月12日凌晨4时许，珠江医院手术室内一场持续4小时的高难度颅内异物取出手术顺利结束。此前，佛山52岁的张姨在家不慎绊倒，一根15厘米长的铁签从左眼穿入，直插颅内脑组织，历经生死考验后，终于在多学科专家的联手救治下，暂时脱离了生命危险。
绊倒后，一根铁签穿眼入颅
原来，2月11日22时许，佛山52岁的张姨抱着花盆在家中走动时，脚下不慎打滑绊倒，花盆上固定用的一根15厘米长铁签，竟不偏不倚从其左眼内眦斜穿而入，顺着眼眶内侧壁刺破前颅底，径直扎进脑组织，鲜血瞬间涌出，张姨当场陷入危急状态。家人发现后，立即拨打急救电话，将其紧急送往珠江医院急诊科求救。
“患者送达时，伤情十分凶险，铁签外露部分仍有残留，意识模糊，随时可能因颅内出血、感染危及生命。”急诊科医护人员回忆。医院第一时间启动严重创伤救治“绿色通道”，迅速集结神经创伤重症科、眼科、手术麻醉中心、影像诊断科等多学科专家开展紧急会诊，同步为张姨完善脑血管CTA等检查，精准研判伤情。
影像检查结果令人担忧：铁签进入脑组织深度约6厘米，已在张姨左额部形成硬膜下血肿，纵裂积血，且铁签紧邻颅内大血管。“颅内血管密集，颅底更是人体解剖结构最复杂的‘生命禁区’，若贸然拔除铁签，极有可能导致毗邻大血管破裂大出血，患者会在短时间内死亡。”神经创伤重症科尹家和副主任医师说。
万幸的是，经详细探查，铁签尖端与颅内大血管擦肩而过，并未伤及眼球核心结构，为后续救治争取了宝贵机会。
4小时精密手术将15厘米铁签取出
但危险远未解除。异物残留会持续引发组织损伤，颅内出血可能不断加重，长时间异物留存还会大幅提升颅内感染风险，同时动脉二次损伤的隐患也如影随形，每一道关卡都关乎生死。面对复杂凶险的伤情，多学科专家团队快速达成共识，决定立即开展颅内异物取出及颅底修复手术，与死神赛跑。
当天凌晨时分，手术正式启动。由神经创伤重症科尹家和副主任医师牵头，孙浩珊、李峰医生主刀，手术麻醉中心、眼科等科室专家全程护航，一场高难度的生死营救悄然展开。术中最大的挑战的是，铁签紧贴大脑前动脉，操作空间异常狭小，稍有不慎就可能引发灾难性大出血；同时，异物留存时间较长，颅内感染风险极高，对手术精度和无菌操作提出了严苛要求。
医护团队全程精准操控，最终成功将15厘米长的铁签完整取出。随后，专家团队取自体肌肉组织，对破损的前颅底硬脑膜进行精细修补；切除部分挫裂伤的左额叶脑组织，仔细探查确认大脑前动脉完好无损；再以自体筋膜加固缝合硬脑膜，并在血肿腔留置引流管一根，彻底清除颅内积血，降低术后感染和再出血风险。
历经4小时的紧张奋战，手术于当天凌晨4时许顺利完成。术后检查显示，张姨颅内出血得到有效控制，重要血管和神经均未受到额外损伤，目前生命体征平稳，已转入重症监护室进一步观察治疗。
提高风险意识，谨防摔倒引发意外
“这类眼眶-颅脑穿通伤虽然临床少见，但一旦发生，往往伤情复杂、救治难度极大，对多学科协作能力和手术技术都是巨大考验。”尹家和副主任医师介绍，张姨能够成功脱险，一方面得益于家人送医及时，为救治争取了黄金时间；另一方面离不开多学科专家的高效协作，从会诊、检查到手术，各环节无缝衔接、精准施策；同时，铁签未伤及颅内大血管和眼球关键结构，也是不幸中的万幸。
他同时提醒，术后仍需密切监测，重点防控颅内感染、再出血及脑水肿等并发症，确保患者顺利康复。
当前正值春节假期出游和居家休整高峰，此类意外风险不容忽视。专家特别发出警示，市民无论居家还是户外活动，都要提高安全防范意识，妥善保管尖锐物品，避免手持重物、尖锐物品行走或奔跑，谨防摔倒引发意外。一旦遭遇异物插入头面部、颅内等严重创伤，切记切勿自行拔除异物——盲目拔除可能导致血管破裂大出血、二次损伤等致命后果，正确做法是立即固定异物原位，拨打120急救电话，及时送往具备救治能力的医院，由专业医生评估后规范处理，最大限度降低伤害风险。
文、图| 记者 张华 通讯员 马彦 伍晓丹 韩羽柔