3月7日，在“2026POST-ASCO GI”会议上，《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识（2026版）》[“cmFOLFOXIRI”（Chinese modified-FOLFOXIRI）代表中国版改良FOLFOXIRI三药方案]正式发布。共识由国内结直肠癌专家团队——CSWOG结直肠癌专业委员会牵头组织制定，旨在为中国患者提供更适合本土人群的化疗用药标准，拟于2026年5月在《中华胃肠外科杂志》发表。
据共识专家组组长、中山大学附属第六医院副院长邓艳红教授介绍，新版共识在2021版基础上进行了更新与修订，整合了国内外以FOLFOXIRI三药方案为基础用药的多项关键研究结果，明确了适合中国患者的三药化疗剂量，细化了不良反应管理，新增了挽救治疗推荐意见，让临床医生在用药时“有据可依”。
为什么要推出“中国版三药方案”？
在我国，结直肠癌发病率高居第二位。尽管靶向治疗、免疫治疗不断取得进展，但目前化疗仍然是重要基础手段。
其中，FOLFOXIRI三药化疗方案（由奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和伊立替康组成）因疗效较好，被用于部分晚期或需要强化治疗的患者。但现有临床研究数据多来自欧美人群，针对中国患者的适用人群选择、剂量确定及不良反应管理等方面亟需明确规范。基于此，本次共识在2021版基础上进行了系统性更新。
具体有哪些调整？
邓艳红介绍，新版共识更新主要有四方面调整。
一是整合了最新研究证据。系统更新了cmFOLFOXIRI三药方案在晚期姑息治疗、转化治疗及新辅助治疗领域的最新研究数据，进一步夯实了其在疗效方面具有优势的证据。
二是新增重要推荐意见。新增了关于挽救性治疗，以及采用卡培他滨替代5-氟尿嘧啶组成三药方案并明确其推荐剂量的专家推荐意见。
三是明确中国剂量标准。基于中国人群特点、三种化疗药物（奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、伊立替康）的作用机制、不良反应谱特征及前期研究数据，鉴于铂类药物是剂量依赖型药物，其剂量不宜调整；5-氟尿嘧啶的有效治疗窗较宽，推荐采用范围下限剂量；伊立替康的毒性部分与5-氟尿嘧啶重叠，建议剂量下调20%。
四是细化了三药方案常见不良反应的处理原则。详细阐述了cmFOLFOXIRI三药方案相关不良反应的剂量调整原则及具体管理措施，为临床医生处理不良反应提供了清晰、可循的依据，旨在提升治疗安全性，进一步增强临床医生应用cmFOLFOXIRI三药方案的能力。
邓艳红表示，本次共识更新的核心目标是进一步推动cmFOLFOXIRI三药方案在国内临床实践中的合理应用。《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识（2026版）》的发布，标志着中国结直肠癌改良cmFOLFOXIRI方案临床应用进入标准化，可操作性更强的新阶段。期待新版共识能够为临床提供更加明确的指导，持续提升结直肠癌整体治疗水平，为患者带来更多生存希望。
文｜记者 刘颖颖 通讯员 刘山青 张源泉
图｜受访者提供