体检查出胰腺占位、包块，往往让人瞬间心慌，胰腺解剖复杂、紧邻大血管，手术难度大，肿瘤能治好吗？器官还能保住吗？
胰尾占位，保脾还是切脾？
一名中年男性患者在常规体检中意外发现，胰腺尾部存在一处明显占位性包块，进一步完善增强CT及相关检查后，临床考虑为胰腺神经内分泌瘤。
这类肿瘤多为低度恶性或良性，预后较好，但病灶位置十分特殊，紧紧包绕着脾动脉与脾静脉，手术难度极大。
按照传统常规术式，医生通常会选择腹腔镜胰体尾联合脾脏切除，操作相对简单、风险更低，但代价是患者需要永久切除脾脏。
为了在治疗肿瘤的同时最大程度保护患者器官功能，广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科马克强主任团队立即组织多学科会诊，全面评估病情、解剖结构与手术风险，最终一致决定：挑战难度更高、操作更精细的腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术，用精准微创技术，为患者实现“切肿瘤、保脾脏、护功能”的三重目标。
切肿瘤、保脾脏，我们做到了！
保留脾脏的胰体尾切除术，是目前胰腺外科领域难度最高的微创手术之一。手术要求医生在毫米级视野下，精细分离被肿瘤包绕的脾动脉和脾静脉，既要完整切除病变，又不能损伤重要血管，对技术、经验、耐心都提出极高要求。
手术中，马克强主任团队凭借娴熟的腔镜技术，在狭小的解剖空间内精准操作，逐层分离、细致止血、谨慎离断，全程操作行云流水，最终成功完整保留脾脏及血供，实现了肿瘤彻底切除与器官功能保护的目标。整台手术出血不足50ml，过程平稳顺利。
得益于精准微创技术与快速康复理念，患者术后创伤小、疼痛轻、胃肠功能恢复快，未出现任何并发症。术后第一天即可下床活动，逐步恢复饮食，各项指标恢复良好，术后第5天便顺利康复出院。
患者及家属对治疗效果十分满意，连连称赞医院不仅治好了病，还保住了重要器官，让他能够更快、更顺利地回归正常生活。
体检发现胰腺占位，就是癌变吗？
胰腺占位，是临床影像学的描述性用语，指胰腺组织中出现了一些实质性的肿块性病变，这些病变占据了一定的空间。胰腺占位有良性、低度恶性、恶性之分，如胰腺神经内分泌瘤，大多生长缓慢、恶性程度低，预后远好于普通胰腺癌。很多患者都是体检偶然发现，及时治疗效果非常理想，不必过度恐慌。
胰腺手术为什么要尽量保留脾脏？
脾脏是人体重要的免疫器官，具有抗感染、调节血液、免疫防御等关键作用。切除脾脏后，患者免疫力会下降，感染风险增加，还可能出现血小板持续升高。因此，对于良性或低度恶性肿瘤，在技术安全前提下，保留脾脏是更优选择。
胰腺手术现在都能微创做吗？
随着外科技术发展，腹腔镜已成为胰腺手术主流，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势。但术式选择并非千篇一律，而是根据肿瘤位置、大小、性质及患者身体条件个体化制定，能保则保、该切才切、微创优先，才是最科学的治疗原则。
专家简介
马克强
广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科主任
广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科主任，南方医科大学硕士研究生导师、广东医科大学硕士研究生导师，主任医师。担任广东省医师协会肝胆外科医师分会加速康复外科专业组副组长、广州市医学会肝胆外科分会常务委员、广州市医师协会肝胆外科分会常务委员、广东省医学会肝癌分会委员以及广东省基层医药学会中西医结合肝胆外科专业委员会副主任委员等社会任职。
主要研究肝脏肿瘤，胆道肿瘤与结石病，胰腺疾病，尤其擅长肝胆胰疾病的诊断及综合治疗。精通腹腔镜食管裂孔疝修补，腹腔镜腹壁疝、切口疝、造口旁疝等复杂手术，擅长腹腔镜肝癌根治术，腹腔镜胆肠吻合术，腹腔镜脾脏切除+贲门血管离断术，腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度手术，开展各种超声介入手术，包括超声引导下的经皮、腹腔镜辅助肝脏肿瘤射频、微波消融治疗，超声引导下经皮胆管穿刺、胆囊穿刺置管引流术。
肝胆胰疝外科简介
广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科是广州市医学重点学科消化病学科的组成科室之一，是花都区疝病中心。现有医生11名，其中正高职称2名、副高职称2名、南方医科大学硕士生导师2名，硕士研究生11名。
科室主要开展肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，早在1999年即在花都区率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术，在花都区内率先开展胆道内镜和超声介入，经过近30年的发展，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色，微创手术占总手术量的94%以上。科室拥有先进的3D腹腔镜设备，功能强大的移动超声和十二指肠镜，目前常规开展腹腔镜肝癌根治术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜脾脏切除加贲门血管离断术等高难度手术。疝外科组开展了腹腔镜食道裂孔疝修补、腹腔镜腹壁疝修补等复杂手术。
文、图｜王沫依 刘聪