动静脉内瘘是透析患者的生命线，一旦堵塞，透析就无法正常进行。近日，广州市花都区人民医院肾病学科为王女士（化姓）紧急实施微创介入手术，成功打通闭塞内瘘，让生命通道重新恢复通畅。
透析内瘘血栓闭塞，严重危及生命健康
36岁的王女士长期患有慢性肾脏病5期，同时合并贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症等多种并发症，此前一直通过门诊药物治疗维持病情稳定。2天前，王女士在无明显诱因的情况下，突然出现透析内瘘流量不佳，触摸手臂时震颤明显减弱，这一异常让她十分焦虑。
医院肾病学科接诊后，立即为其进行床旁彩超检查，结果显示：左上臂自体动静脉内瘘狭窄并已形成血栓，血管完全闭塞。动静脉内瘘是透析患者的 “生命线”，一旦闭塞，患者将无法正常进行血液透析，严重危及生命健康。
由于王女士血管条件较差，且合并多种并发症，此次血栓处理难度极大，对手术精准度也提出了极高要求。
精准微创施术，2小时打通透析“生命线”
针对王女士复杂病情，医院肾病学科杨椹主任医师团队快速制定个体化治疗方案。考虑患者血管闭塞范围广、基础疾病多，肾病学科团队采用彩超引导下左上臂动静脉内瘘球囊扩张+溶栓术，该微创术式具有创伤小、精准度高、恢复快等优势，可最大程度保护患者血管。
手术在彩超实时引导下进行，肾病学科杨椹主任医师团队精准定位闭塞部位，通过微创方式溶栓、扩张狭窄血管，精细把控操作细节，有效规避手术风险。历经约2小时操作，手术顺利完成。术后复查提示，患者内瘘血流通畅、震颤良好，生命体征平稳，无并发症。
术后第一天，王女士即可正常活动，内瘘功能恢复良好，为后续规律透析奠定了坚实基础。看着重新恢复通畅的“生命线”，王女士及家属对杨椹主任医师团队连连致谢，称赞团队技术精湛、救治及时。
科普问答：透析患者如何守护“生命线”？
（一）透析患者为何容易出现内瘘血栓？
透析患者内瘘血栓形成是多因素共同作用的结果。首先，慢性肾脏病5期患者常存在凝血功能异常，血液黏稠度较高，易形成血栓；其次，长期透析过程中，穿刺操作、血管反复损伤会导致血管壁增厚、狭窄，进一步增加血栓风险；此外，高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症等并发症，会加速血管钙化、硬化，也是诱发血栓的重要因素。
（二）出现内瘘流量不佳，哪些信号需立即就医？
透析患者需密切关注内瘘状态，当出现内瘘震颤减弱或消失、手臂肿胀疼痛、透析时血流量明显下降、穿刺部位反复出血且难以止血等情况时，需立即前往医院就诊，避免血栓进一步加重导致血管完全闭塞。
（三）如何日常维护内瘘，预防血栓发生？
日常维护需做好“三注意”：一是避免内瘘侧手臂受压，不穿紧身衣物，不提重物，睡眠时不压迫患侧手臂；二是坚持日常监测，每日触摸内瘘震颤，若出现异常及时就医；三是严格遵医嘱治疗，规律控制血压、血糖、血脂，纠正贫血、高磷血症等并发症，降低血管损伤风险；同时，透析时配合医护人员规范穿刺，减少血管损伤。
（）肾病学科简介
广州市花都区人民医院肾病学科于2008年在宝华院区独立开科，是花都区第一批医学重点专科，是广东医科大学、桂林医学院等多所院校的硕士培养点，是南方医科大学博士培养点，可依托医院的广州市博士后创新实践基地与博士后流动站等平台开展博士后联合培养工作。2013年获批成为第一批广州市医学重点学科，顺利完成前三周期的建设任务；2024年再次获批广州市医学重点学科。
肾病学科主要诊疗技术包括：血液净化技术：结肠透析技术、腹膜透析、血液透析、血液灌流、血浆吸附、血液透析滤过、连续性血液净化技术CRRT、血浆置换等常规技术项目；手术操作技术：深静脉穿刺置管术、经皮肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术、人造血管内瘘术、球囊扩张治疗内瘘功能不良、肿胀手治疗技术等疑难技术项目。学科开放床位40张，配备先进的医疗设备，拥有血液透析机141台，年完成透析例次突破70000例次，在广州市区级医院中规模位居前列。
文、图｜王沫依 刘聪