感冒发烧吃退烧药、高血压每天离不开降压药、为了“养生”随手吞下各种保健品……药物，早已成为我们生活中不可或缺的一部分。在追求“药到病除”的同时，一个隐忧也常常盘旋在人们心头：这药吃下去，会不会伤肝？
今年的3月18日是第26个全国爱肝日，记者专访了中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任商昌珍教授，为读者揭开药物与肝脏健康的辩证关系，答案或许出乎你的意料。
药物进入体内后发生了什么？
作为人体最大的代谢器官，肝脏承担着分解、转化、解毒药物的重任。当我们吞下一片药，肝脏便开始了繁忙的“加班工作”。商昌珍教授介绍，药物性肝损伤，通俗来说就是药物本身或其代谢产物“攻击”正常肝细胞，或诱发人体免疫反应“误伤”肝脏。这种损伤分为两种：轻微者仅表现为转氨酶轻度升高，身体毫无感觉；严重者虽发生率低，却可能发展为肝衰竭，危及生命。
在众多药物中，哪些是容易伤肝的药物？临床数据显示，抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药，以及部分中成药和保健品位列前茅。以常用的退热止痛药对乙酰氨基酚为例，一旦过量服用，其有毒代谢物会直接“攻击”肝细胞。而很多人迷信的“纯天然”中草药、保健品，随意叠加服用，反而成为最容易被忽视的肝损伤“隐形杀手”。
更值得警惕的是，用药习惯和个体差异往往起着决定性作用。老人、儿童、孕妇、过敏体质者，以及本身就有脂肪肝、肝硬化等基础肝病的人群，都是药物性肝损伤的高危人群。服药期间若再配上酒精和熬夜，无异于对肝脏实施“双重打击”。
科学服药最关键！擅自停药可能引发心梗脑梗
看到这里，你是否已经开始盘算“少吃药、不吃药”？“完全不必过度恐慌。”商昌珍教授强调，真正需要警惕的，是因噎废食、擅自停药——这种做法带来的健康风险，远大于规范用药本身。
想象一下这样的场景：高血压患者担心伤肝擅自停用降压药，结果血压飙升，突发脑出血；糖尿病患者自行减药，血糖失控，导致酮症酸中毒；冠心病患者随意停药，诱发急性心梗……在临床上，这样的悲剧并不少见。
“规律用药对控制慢性病、预防并发症极为重要。”商教授表示，因担心肝损伤而拒绝治疗必需药物，无异于“捡了芝麻丢了西瓜”，让小病拖成重病，得不偿失。
专家支招：吃药不伤肝的“五大黄金法则”
那么，如何在吃药的同时守护肝脏健康？商昌珍教授给出以下建议：
第一，遵医嘱用药是铁律。到正规医疗机构就诊，不自行买药、不加量、不延长疗程，更不随意叠加服药。记住：任何药物都有安全剂量范围，超量必然加重肝脏负担。
第二，对“纯天然”保持清醒。未经医生指导的中草药、偏方、保健品，往往是肝损伤的重灾区。不要被“纯天然无副作用”的广告迷惑。
第三，主动告知病史。有肝病、过敏史、肝肾功能不全者就医时务必主动说明，医生可据此调整用药方案，避开风险药物。
第四，服药期间滴酒不沾。酒精与药物的肝毒性会产生协同作用，服药期间请务必戒酒。
第五，定期监测肝功能。长期服用慢性病药物、抗肿瘤药的人士，应遵医嘱定期检查肝功能。一旦出现乏力、食欲缺乏、恶心、皮肤发黄、尿色加深等异常信号，须立即停药并就医。
商昌珍教授表示：“吃药不一定会伤肝，乱吃药、滥吃药才会伤肝。在规范用药的前提下，药物带来的健康收益，远远大于肝损伤的潜在风险。”
文| 记者 张华 通讯员 房诗婷 刘文琴 黄睿
图| 视觉中国