从肝硬化进展到肝癌，还能带瘤长期生存，活出更好的生活质量吗？电视剧中常看到的吐血场景，有办法避免吗？南方医科大学中西医结合医院（以下简称“南方中西医”）肝病科主任陈逢生介绍，不必恐慌，有办法。
“肝上搭桥”，1小时可完成手术
消化道出血、肝腹水是肝硬化后期常见的并发症。随着医学进步，肝硬化、肝癌患者的生存预期越来越长，有无办法尽量解决这些临床症状，让患者尽快投入正常生活？
日前，南方中西医肝病科为肝细胞癌患者刘先生（化名）进行了一项“肝上搭桥”的手术。术后至今，患者未再出现消化道出血症状，腹胀、腹水等不适在科室中西医结合治疗后也得到缓解。
刘先生因慢性乙型肝炎导致肝硬化，后逐步发展成肝细胞癌。2024年起在该院进行了多程肝动脉栓塞/灌注、消融治疗等积极治疗，现肝脏肿瘤控制良好，预计总生存时间较长。
但近半年来，刘先生开始反复出现呕血、便血等消化道出血症状，胃口变差，还有反复腹胀、顽固性腹水等临床症状，多次住院进行药物、内镜等治疗，效果仍不理想，严重影响日常生活质量。陈逢生主任医师团队对其进行充分评估和沟通后，决定为其进行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗。
手术当天，手术团队约1小时就完成手术，顺利置入支架。术后，除了常规的药物处理以外，肝病科中医特色技术护理小组还根据患者的舌脉象，辨证取穴，选择中脘、神阙、气海、关元等穴位进行气交灸、葫芦灸等特色中医适宜技术疗法，帮助患者术后更快地康复。
中西医结合，让肝硬化长生存更高质量
“随着现阶段肝癌治疗手段的增加，肝癌患者预计生存时间较之前得到了延长，因此我们临床中要充分考虑，如何为他们提供更好生活质量的治疗方案。”陈逢生说，“肝硬化门静脉高压，并发上消化道出血的人，在肝硬化人群中占比高达 60%～70%，是TIPS手术最主要和常见的适用人群。”
“TIPS手术是一项微创介入手术，不用开腹，通过皮肤穿刺，将导管从颈部的颈内静脉，顺着血管到达肝脏的肝静脉，在肝静脉和门静脉之间打通一个通道，放入一个可扩张的金属支架。”陈逢生介绍，简单地说，就是通过建立一条新的“肝内血管通道”来分流血液，应对肝硬化门脉高压所致的消化道大出血等症状。
传统的开腹分流、断流手术相比，这项手术具有创伤特别小、手术时间短，对肝脏功能的损伤比较轻微，灵活控制门静脉的血流量，并发症也少，术后恢复也比较快等优势。一般常用于肝硬化失代偿期合并门静脉高压、消化道出血的患者。
3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。陈逢生表示，肝硬化虽是慢性肝病长期进展导致的不可逆性疾病，病程迁延，并发症多，单一治疗效果有限，但中西医结合治疗肝硬化有其核心优势，可以标本兼顾、中西协同抗纤维化、防控并发症，减少耐药与副作用，并可根据病程阶段和患者个体差异灵活调整方案，为患者提供更高效、全面的个体化治疗。患者不用恐慌，积极治疗，保持良好的生活习惯和心态，尽量让长生存活出更好的生活质量。
文|记者 林清清 通讯员 彭逢美
图|医院提供