我国是肝癌大国，每年新增肝癌患者超过40万，死亡人数位居恶性肿瘤第二位。由于肝脏的“沉默”特性，70%-80%的患者初诊时已失去手术切除机会。在这一严峻背景下，被医学界誉为肝癌治疗“核武器”的钇-90树脂微球治疗，正在重塑晚期肝癌的治疗格局。
肿瘤内“定向核爆”
介入治疗的天花板
与传统放射治疗的外照射不同，钇-90树脂微球疗法的核心在于精准内照射治疗。通过微创介入技术，在血管造影下超选择肿瘤的供血血管，将载有核素钇-90的树脂微球精准输送到肿瘤内，实现对肿瘤的均匀覆盖，释放高能β射线，近距离高效杀灭癌细胞，且副作用低，能够保障患者良好的生活质量。
β射线在人体组织中穿透距离短，最大约11mm，平均约为2.5mm，体外几乎检测不到β射线，对临近肝组织损伤极小。
2021年9月28日，董家鸿院士团队在位于乐城国际医疗旅游先行区的博鳌超级医院完成中国首例钇-90Y树脂微球特许准入临床治疗，开启了我国肝癌精准介入治疗的新纪元。
35.8万元单次药费背后考量
2022年8月11日，陈先生在华南地区接受首例钇90微球注射液治疗。整个手术历时一小时，过程非常顺利。术后一个月复查，他的肿瘤体积减小45%，肿瘤标志物甲胎蛋白指标降低70%；6个月后再次复查，甲胎蛋白已恢复正常水平。随后，专家为陈先生成功实施了肝肿瘤切除手术。
其实，在我国，85%的肝癌患者因肿瘤过大或远处转移而丧失手术机会。钇-90介入治疗的最大价值，就在于将这些原本不能手术的肝癌患者转化为可手术切除的患者，从而提高肝癌的整体治愈率。
尽管疗效显著，但钇-90树脂微球疗法的应用有着严格的技术门槛。目前全国每年有1000-2000例患者接受该疗法，这一数字恰恰凸显了其技术的复杂性。专家表示，为确保钇-90树脂微球在肿瘤内精准分布，术前必须进行严格评估，包括肝动脉插管DSA血管造影、DSA下CBCT扫描，以及99Tcm-MAA SPECT扫描——这是钇-90治疗前的模拟试验。这些检测对手术成功至关重要。
值得一提的是，目前，钇-90树脂微球单支治疗药费高达35.8万元。尽管全国已有北京普惠健康保、上海“沪惠保”、武汉“福汉康”等100余个城市的惠民保及商业补充医疗险，将其纳入专项保障，但错过投保窗口期的患者仍面临巨大的经济压力。
据悉，目前，广州至少有4家医院具备钇-90树脂微球治疗资质，年治疗量接近500例。
据记者了解，为破解肝癌患者“确诊后投保难、治疗费用高、疗效难预估”的现实困境，2026年3月18日，一款肝癌创新支付保障产品——“钇享新生”正式推出。患者需先通过模拟评估，经专业医生确认可在钇-90树脂微球治疗中获益后，再申请加入保障项目。如患者在治疗后3/6个月内发生治疗区域内疾病进展，最高可获得20万元理赔金（不超过个人自费金额）。
从精准治疗技术到创新支付保障，我国肝癌治疗正形成“技术突破+支付创新”的双轮驱动格局，让更多前沿治疗真正走到患者身边，为肿瘤患者的健康保驾护航。
文｜ 记者 张华
图｜ 视觉中国