随着广州气温节节攀升，街头巷尾的裙摆已开始摇曳。然而，对于不少被腿上“蚯蚓状”青筋困扰的女性而言，穿裙子却成了一件需要勇气的事。那些若隐若现的血管，真的只是影响美观吗？近日，广州医科大学附属第一医院血管外科副主任医师庄佩佩接受采访时，为公众揭开下肢静脉曲张的真相——这不仅是美观问题，更是一种需要科学管理的血管疾病。
不只是“青筋”那么简单
“经常说的下肢有青筋，就是我们医学上讲的静脉曲张。”庄佩佩开门见山。随着天气变热，这类患者的发病率会明显上升，症状也更容易加重。
很多人以为静脉曲张只是腿上出现“血丝”或“蚯蚓状”血管，庄佩佩却指出，腿部酸胀感同样是重要信号。“坐了一天或站了一天，觉得腿部特别酸胀，这往往是静脉曲张的早期表现。”
据统计，20%的成年人都会受到静脉曲张的困扰。这是一种血液倒流性疾病，与下肢静脉压力增大密切相关。久站久坐人群、重体力劳动者、肥胖者，以及交警、医护工作者等特殊职业人群，都属于高危群体。
从病理机制看，静脉曲张就是原本细小的正常浅静脉变粗、迂曲扩张，血液瘀滞其中，进而引发连锁反应。“局部的皮肤养分不够，会造成皮肤瘙痒；血液回流不畅，会导致水肿疼痛；严重到后期，会有色素沉着、溃疡，甚至血栓。”庄佩佩说。
从彩超分级到“运动处方”
如何科学评估自己的静脉曲张程度？庄佩佩建议，首先要做一次彩超，检查下肢深浅静脉的瓣膜功能。
“如果瓣膜功能正常，基本上可以做所有的运动。当然，如果运动强度比较大，换一个一级的弹力袜防护一下会更好。”庄佩佩说，目前有一些药物可以帮助改善静脉张力、促进循环，但病情越是发展到后期，越应该考虑手术。
针对不同检查结果，运动方式也大有讲究。庄佩佩特别提醒健身爱好者：“如果浅静脉有反流，说明疾病已经进展到一定程度，这时就不太适合做重体力运动了。比如健身人士喜欢的‘撸铁’，尤其是负重深蹲，就要慎重了。”如果还想进行跑步等大强度运动，就要穿二级弹力袜，最好咨询专业医生，获得一个适合自己的运动处方。
弹力袜是贯穿始终的“压力治疗”
在静脉曲张的保守治疗和微创手术中，弹力袜都扮演着重要角色。庄佩佩介绍，压力治疗是静脉系统疾病的重要手段，而弹力袜是其中最方便、最容易实现的方式。
原来，弹力袜的发明本身就是一个有趣的故事——一个制造商在泳池里站立时，发现腿部症状得到缓解，他考虑到可能是水的压力促进了血液循环，于是发明了弹力袜。
但使用弹力袜也有讲究。“首先要正规，市面上产品质量参差不齐，要买到正规的。”庄佩佩特别强调了穿戴方法：“很多人穿得不对。有人拉得太高，在膝关节附近形成皱褶，勒得很厉害，反而限制了血液循环，有时甚至会加重病情。中筒的不要拉得太高，要穿在膝关节下面两根手指的位置。一定要科学穿戴。”
需要警惕的是，并非所有人都适合穿弹力袜。“如果有动脉疾病，动脉供血不足，再穿弹力袜，动脉供血会更差，反而加重病情。”庄佩佩提醒。
微创手术不再是“大动干戈”
什么样的静脉曲张需要手术治疗？庄佩佩表示，传统的高位结扎加剥脱术虽有效率较高，但创伤较大。而如今的微创手术，如激光或射频消融，在血管内做热消融，达到闭合血管的目的，创伤已大大减小。
“还有些对曲张静脉团进行旋切的方法，现在没有很广泛应用，因为它创伤稍大。”庄佩佩说，“硬化剂治疗操作非常简单，打一针就好，但对粗的静脉曲张效果较差。所以现有的治疗方式往往不是单一的，而是根据患者情况，两三种方法结合，达到最小创伤、最大治疗效果。”
泡沫硬化剂疗法可用于治疗C1-C6级，5年以上的临床有效率超过80%，被广泛应用于治疗毛细血管扩张、网状静脉扩张和直径小于4毫米的下肢浅静脉曲张。
庄佩佩指出，现在静脉曲张手术基本上以日间手术为主，一般在24小时之内就能出院，做完就可以下床走，一般强度的工作可以正常进行，但重体力工作还是要休息一段时间。”
生活中的“踝部运动”与长途防护
针对工作中难以避免久站久坐的情况，庄佩佩分享了一个简单有效的动作：“做踝泵运动——很简单的动作，但很有效，我自己也经常做。”
都说泡脚能“活血化瘀”，但他却表示，热水泡脚可能会加重静脉曲张的病情！其实，原因是加热时，下肢动脉扩张，更多动脉血进入下肢，但静脉的回流能力并不会因此增加。热水泡脚对于本来回流不畅的静脉病患者来讲，无异于“火上浇油”，会加重血液淤积，甚至导致毛细血管破裂。
对于皮肤管理，他建议：“静脉曲张常伴有皮肤色素沉着，要多注意防护。皮肤要保湿，用点润肤油。如果瘙痒老是去抓，抓破了就很麻烦了。”
他还特别提到了长途旅行中的血栓风险：“这两年的春运回来都发生过类似案例——坐了长途汽车后出现血栓，站起来时血栓突然引起肺栓塞，送到医院抢救。本身久站久坐就容易形成血栓，再加上静脉曲张，血栓发生率会更高。有些朋友要坐长途飞机到美国，十几个小时，我会建议根据情况吃几粒预防血栓的药，穿上弹力袜，中间每几十分钟就起来运动。”
文| 记者 张华
图| 受访者提供