老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，多见于老年患者，常合并多种基础疾病，需尽早手术，拖延易引发坠积性肺炎、血栓等严重并发症。
近日，广州市花都区人民医院麻醉手术科联合关节与运动医学科，成功为一名69岁、合并多种重症的股骨颈骨折患者实施手术，通过优化麻醉方案，助力高龄患者安全闯过“手术关”。
棘手！多病叠加，团队遇麻醉难题
69岁的李婆婆（化名）在家中不慎摔伤，疼痛难忍、无法活动，经我院关节与运动医学科检查，确诊为右侧股骨颈骨折，需要尽快进行髋关节置换手术，才能恢复行走。
由于李婆婆年纪较大，身体基础状况较差，除骨折外，还患有高血压、脑梗病史、骨质疏松、肺部炎症、贫血等多种疾病。入院时，老人血氧饱和度、血压指标均不理想，已出现呼吸功能不佳的情况，常规麻醉风险较高，给治疗带来较大挑战。
精准施策！护航老人顺利手术
面对复杂病情，麻醉手术科蔡政杰医师第一时间上报肖彬主任，团队迅速开展会诊评估。确认李婆婆凝血功能正常、无相关麻醉禁忌后，最终采用腰硬联合麻醉结合超声引导神经阻滞技术为老人实施手术。
为减轻老人体位摆放时的痛苦，麻醉团队通过超声精准定位实施镇痛操作，让老人在舒适状态下配合完成麻醉。凭借娴熟规范的操作，麻醉过程顺利，术中持续给予吸氧支持，老人生命体征始终平稳。关节与运动医学科潘勇泉主任医师仅用70分钟便顺利完成手术。
术后，老人无需呼吸机辅助，直接返回普通病房休养，腿部疼痛与缺氧状况逐步改善。经过精心治疗护理，仅10天便恢复行走、顺利出院，家属对医院的专业救治与贴心服务连连称赞。
麻醉手术科肖彬主任介绍，此次患者为髋部骨折，同时合并多种基础疾病，麻醉管理难度大、风险高，对技术要求极高。科室通过个体化、精准化麻醉方案，有效保障了手术安全与患者舒适，为高龄复杂患者的麻醉处置积累了实践经验。
这项麻醉技术，为何更适合高龄老人？
不少人会有疑问：腰硬联合麻醉是一项开展了30多年的技术，为何如今仍能为高龄患者保驾护航？
其实，腰硬联合麻醉属于椎管内麻醉，通俗来说就是半身麻醉、仅作用于下半身，患者术中不使用肌松药和气管插管，不会像全身麻醉那样需要用麻醉机改变呼吸模式，能有效降低术后肺部感染、认知功能下降等风险，对高龄、体质偏弱、心肺功能不佳的老人尤为安全、友好。
过去，受限于穿刺定位难度大、老人配合度不高等问题，这一技术在高龄群体中应用相对有限。如今，在超声引导技术的精准加持下，麻醉操作如同装上“实时导航”，定位更准、穿刺更快、创伤更小、痛感更轻，让麻醉技术重新焕发生机。
广州市花都区人民医院麻醉手术科持续推进舒适化、精准化医疗建设，配备专业诊疗设备，年均开展超声引导神经阻滞超2700例。科室始终坚持因人而异、安全优先的原则，不盲目追求新技术，只为患者量身制定最合适、最安全的麻醉方案，以专业与严谨筑牢手术安全防线，用心守护群众生命健康。
麻醉手术科简介
广州市花都区人民医院麻醉手术科是集临床麻醉、危重病人监测治疗与急救复苏于一体的综合性科室，同时也是涵盖普通外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、小儿外科、五官科及疼痛治疗等多个特色亚专科的综合性学科，并于2023年开设了麻醉门诊。
麻醉手术科拥有一支技术精湛的导师团队，目前是南方医科大学、广东医科大学和桂林医学院的硕士研究生培养基地，同时与湘雅医学院、中山大学、南方医科大学各附属医院有深度交流与合作。科室不仅负责手术室内的工作，还涉及手术室外舒适化诊疗（如无痛胃肠镜、无痛人流等）、术后镇痛和慢性疼痛治疗。其特色技术有围术期复合技术气道管理、无痛纤支镜舒适化诊疗、硬质气道镜舒适化诊疗、胸外科无管微创手术麻醉等。
科室重视临床科研和产学研转化，关注气道管理和医工融合探索，率先将AR增强现实技术应用于气道管理，获得麻醉领域顶刊《Anaesthesia》的认可。
文、图｜王沫依 占海波 刘聪