“我就是来‘显摆’的！”近日，李女士抱着出生时仅640克重的儿子，专程回到珠江医院产科胡冬梅教授的门诊。眼前这个健康帅气的宝宝，曾是一个被医学判定为“命悬一线”的超早产儿——体重不及一瓶矿泉水，身长仅33厘米，皮肤薄如蝉翼。
从两次紧急宫颈环扎，到三次危急警报拉响，再到新生儿科93个日夜的生死闯关，这个“掌心宝宝”最终活了下来，且未遗留明显神经系统后遗症。
惊喜转惊险！双胞胎孕途突陷绝境
33岁的李女士因先天性子宫畸形，多年求子未果。2025年，她通过试管婴儿技术成功怀上双胞胎，全家欣喜不已。
然而，怀孕五个多月时，情况急转直下。B超检查显示：双胞胎中一个胎儿因脐动脉血流异常，严重缺氧、营养不良，发育明显落后——必须减胎，才能保住相对健康的另一个胎儿。
更棘手的是，李女士同时被诊断为“宫颈机能不全”。“子宫的大门提前打开了，随时可能流产。”珠江医院产科胡冬梅教授向记者解释。
以手为“眼”！无路中硬闯出一条路
入院当晚，李女士即被推入手术室，接受急诊宫颈环扎。术中，胡冬梅发现患者不仅是子宫畸形，宫颈同样存在严重解剖异常——阴道内完全看不到正常宫颈组织。常规的经阴道宫颈环扎术式，根本无从施行。
“宫颈阴道部缺如，几乎让传统术式失效。”胡冬梅回忆。若不环扎，双胎极有可能很快流产。
面对这一极端情况，胡冬梅以手指为“眼睛”，伸入阴道顶端、上顶羊膜囊，凭借触觉精准钳夹盆腔内的宫颈组织，向阴道方向牵拉，暴露出约1.5厘米长的宫颈盆腔部——成功完成了这台“无路中辟路”的宫颈环扎。
术后团队如释重负，保胎初现曙光。但惊险远未结束。
三次危急！保胎路上步步惊心
术后次日凌晨，李女士发生胎膜早破，形势再度危急。经全面评估，胡冬梅判断破水来源为拟减掉的小胎儿，保胎仍有希望。随后，胎儿医学与产前诊断科杨芳主任精准完成小胎儿减胎术及大胎儿羊水减量术。羊水停止漏出，病情逐步稳定，李女士顺利出院。
然而，孕6个月时，李女士因腹痛再次入院。检查发现：宫颈被环扎线割裂，羊膜囊再次突出。两天后，胡冬梅团队实施第二次宫颈环扎。
尽管两次环扎为胎儿争取了宝贵的宫内时间，但感染风险也来了，宫颈分泌物培养提示“肺炎克雷伯杆菌感染”。几天后，李女士的宫缩加剧、出血增多、感染指标上升，宫内感染警报拉响。胡冬梅建议立即终止妊娠，但患者及家属仍坚持保胎。
孕25周+4天，环扎线再次割裂宫颈，已减胎的死胎自行排出。存活胎儿随后出现反复胎心减速——胎儿窘迫，这意味着必须终止妊娠。
针对这一危机情况，胡冬梅主任果断拆除环扎线，经臀位助产，顺利娩出体重仅640克、身长33厘米的超早产儿。
羊水已被胎粪严重污染。新生儿Apgar评分仅3分（满分10分）——宝宝出生时全身青紫，不哭不动，心跳微弱。这个皮肤薄如蝉翼、身形不及成人手掌大小的“掌心宝宝”，一出生就面临生死考验。新生儿科李昉明医生立即实施气管插管、正压通气等高级生命支持，稳定后迅速转入新生儿科。
93天闯关！致命并发症都来了
转入新生儿科后，这个超早产儿面临早产儿几乎所有致命并发症，加之严重宫内感染，救治难度极大。新生儿科张丽娟教授团队逐一攻克难关：患儿迅速出现严重呼吸窘迫综合征，并发展为呼吸衰竭。在呼吸机支持、肺表面活性物质补充的同时，严重的肺部感染与炎症反应引发全身水肿和大量胸腔积液，医生们不得不进行胸腔穿刺引流。
同时，宝宝脆弱的脑血管在生后不久即发生严重脑室内出血，最高达IV级，直接威胁远期神经系统发育。团队通过精细镇静镇痛、内环境稳定、强化营养支持等综合管理，最终出血逐步稳定并吸收。
另外，心脏动脉导管迟迟未闭，加重心肺负担。医疗团队先后两次使用药物干预，成功促使导管功能性闭合。
实际上，孩子从生后第3天开始微量喂养，逐步实现全肠内营养。同时，早产儿视网膜病变进展至III期，眼科团队及时实施双眼玻璃体药物注射术，成功保住视力希望。
在宝宝情况稳定后，新生儿科启动了“袋鼠式护理”——妈妈第一次将历经磨难的小生命拥入怀中。这份来自母爱的“特殊治疗”，在稳定生命体征、促进神经系统发育方面发挥了不可替代的作用。
顺利出院了！从640克长到2530克的生命奇迹
在新生儿科全体医护人员93个日夜不间断守护下，宝宝从依赖呼吸机到自主呼吸，从鼻饲喂养到独立完成喝奶，体重由640克增长至2530克。
出院时，孩子已能适应家庭生活，而且未遗留明显神经系统后遗症。
张丽娟教授团队制定了详尽的随访计划，持续关注他的神经生长发育、眼底、心脏及听力情况。
之所以能够抱着孩子出院，实际上每一次遭遇绝境，父母都选择了相信医生。
“在整个救治过程中，患者及家属多次面对艰难抉择，始终选择坚信医护团队。而多学科救治团队也在每一次危急时刻，临危不惧、破局求新、竭尽所能，回应了这份信任。”胡冬梅教授感慨道。
从两次环扎到三次危急，从93天闯关到如今的健康模样——这个曾经只有640克的“掌心宝宝”，用自己的存活，写下了医患之间最沉重的信任，和最轻巧的“显摆”。
文| 记者 张华 通讯员 通讯员 马彦 韩羽柔
图| 医院提供