年仅8岁女童，巴掌大的腹腔内，竟藏着俗称“女儿瘤”的7厘米大巨大胰腺肿瘤。在视为小儿胰腺外科“禁区中的禁区”，还能手术否？近日，广东省中医院胰腺中心成功为一名8岁女童施行了3D腹腔镜下胰十二指肠切除+肠系膜上静脉修补术，用成功案例交出一份肯定的答卷。
腹痛反复，8岁女童胰头发现巨瘤
年仅8岁的女童笑笑（化名），因为上腹部疼痛，反复恶心、呕吐，经急诊入院。CT检查提示：胰头区肿块，大小约7cm×6cm，合并十二指肠狭窄。经胰腺中心多学科会诊，结合影像学特征与临床症状，术前诊断为胰腺实性假乳头状瘤。
该院胰腺中心主任钟小生介绍，手术切除是首选治疗方式。但由于肿瘤的生长特点和生物学行为，容易导致周围血管侵犯，特别是大血管静脉壁薄，术中极易大出血。
“小儿胰腺肿瘤临床发病率低、解剖结构复杂，手术治疗难度极大，对医疗团队手术技术、综合诊疗能力、护理水平要求极为严苛。”钟小生介绍，腹腔镜胰十二指肠切除术作为腹部外科难度最高、操作最复杂的术式之一，被称作腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”，涉及胰头、十二指肠、胆管等多脏器切除，以及胰肠、胆肠、胃肠三大消化道重建，手术风险高、解剖结构复杂。而患儿腹腔空间狭小（如巴掌大小）、胰腺及周围血管纤细脆弱，腹腔镜微创手术难度呈几何级提升。
禁区手术，精准“拆弹”
为保障手术安全与疗效，在该院外科大科主任何军明教授的带领下，由钟小生牵头，联合沈展涛副主任医师、尹泽新住院医师组成手术团队，同时开展麻醉、重症监护室、儿科、营养科、影像科、病理科等多学科讨论，制定精细化围手术期管理方案。
手术共进行了7个小时。最终团队凭借丰富微创经验，在3D腹腔镜下完成高精度解剖、肿瘤完整切除，并成功实施纤细胰管空肠吻合，确保胰液通畅引流，并最大限度减少手术创伤。
术后，采用中西医结合快速康复理念，搭配热奄包、热敏罐、穴位贴敷等中医特色康复疗法，为笑笑加速胃肠功能恢复，缓解术后不适。在精细化护理下，笑笑术后快速下床活动、恢复正常饮食，术后恢复进程远超预期，未出现胰瘘、出血等并发症，目前已顺利康复出院。
钟小生提醒，胰腺实性假乳头状瘤是一种低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，俗称“女儿瘤”，发病率正在上升中。早期多无症状，随肿瘤增大可能会压迫周围器官，出现消化道反应。因此若出现不明原因的反复腹痛、呕吐等消化道症状，应及时就医排查。
文 | 记者 林清清 通讯员 张靓雯 蔡仕霞
图 | 医院提供