一位90岁高龄、身患多种基础病的老人，面对舌癌诊断，手术还是不手术？这不仅是医学难题，更是一场对医者仁心与专业能力的双重考验。 近日，广州医科大学附属口腔医院与广医五院的口腔中心，用一次成功的多学科接力救治，给出了温暖而有力的答案。
以为是“上火”，结果却是癌
90岁的李阿婆全口无牙已有十余年，一直靠着活动假牙吃饭。近两年，假牙越来越不合嘴，但老人和家属都没太在意。三个月前，家人发现阿婆左边舌头上长了个不小的溃疡，总也不见好。与此同时，她左侧脸颊内侧的黏膜和左下颌牙龈上，还出现了一大片连续的白色斑块。
起初，家人都以为只是普通的上火。可反反复复折腾了三个月，溃疡不但没好，反而越来越重。 直到家人听说广州医科大学附属口腔医院与广医五院成立了联合口腔诊疗中心，有口腔医院专家常年坐诊，才赶紧带着老人前来求医。 两科室联动，第一时间锁定“癌变” 接诊的是口腔黏膜科鲍喆煊主任医师。
仔细检查后，医生判断这绝不是普通溃疡，阿婆左舌的溃疡边界不规则、长期不愈，高度怀疑是癌变病灶，而颊黏膜和牙龈上的白色斑片，也属于癌前病变。
当天口腔颌面外科的朱川东主治医师同步出诊，鲍主任随即开展联合会诊。两人详细问诊查体后，一致判断极有可能是左舌癌，并伴有左颊、左下牙龈白斑病变。
消息第一时间上报给口腔颌面外科主任欧阳可雄，专家建议老人立即住院，一方面尽快活检明确病灶性质，确诊后及时完善磁共振等检查，判定病变范围，制定治疗方案。
更为棘手的是，阿婆年事已高，合并糖尿病、高血压、痛风、肾功能受损、房性早搏等多种基础病，还长期服用抗凝药物。如若需要手术，术前检查、多学科会诊、用药调整都需要充足时间。
肿瘤不能拖延，高龄老人身体也无法承受激进治疗，住院同步推进检查与术前准备，是兼顾治疗效率与生命安全的最优方案。在家属的理解配合下，阿婆当日顺利办理住院。
90岁高龄，到底该不该做手术？
入院后，活检结果确诊为左舌中分化鳞状细胞癌，左颊及左下牙龈病变为轻度不典型增生。 这意味着阿婆的核心病灶为舌癌，暂未出现大面积扩散，仍具备手术根治的机会。
但难题随之而来，超高龄叠加多种基础疾病，手术风险极高，治疗方案的选择成为家属与医护面临的巨大难题。 欧阳可雄主任表示，制定治疗方案不能只参考肿瘤指标，更要结合患者整体身体状况综合考量。
医疗团队全面梳理老人各项检查数据，多次邀请麻醉科、重症医学科、肾内科、呼吸内科、营养科等科室开展多学科会诊，全面评估手术风险，细化诊疗流程，完善应急处置预案。经过多轮严谨评估与综合研判，团队最终确定治疗方案。专家表示：“阿婆虽高龄体弱，但舌癌病灶范围有限，在多学科全程医疗保障下，开展手术可行，也是保障老人远期生活质量、实现临床治愈的最佳方式。”
3小时精细操作，多学科全程护航
完善术前评估与准备工作后，手术顺利开展。由欧阳可雄主任医师主刀，医护团队协作，为阿婆实施左舌癌切除及左颈淋巴清扫手术。
结合高龄患者生理特点，麻醉团队全程精准调控麻醉深度，实时监测生命体征变化。手术团队精细化操作，严格控制术中出血，完整切除癌变病灶。历经3小时严谨细致操作，手术圆满成功。
术后，阿婆按照诊疗预案转入重症医学科监护治疗，生命体征平稳后，转回普通病区进行康复治疗。恢复期间，麻醉科、重症医学科、肾内科、呼吸内科、营养科及专科护理团队持续跟进，从呼吸循环管理、脏器功能保护、感染防控，到膳食营养支持、伤口创面护理、口腔功能康复等方面，提供全周期医疗护航，助力老人快速恢复。 目前，李阿婆恢复状况良好，伤口顺利拆线，已康复出院。
家门口就能治的口腔大病
此次高龄舌癌患者的成功救治，充分展现了广州医科大学附属口腔医院与广医五院联合口腔中心的整合优势。
据悉，在广医五院周边居民密集，老年群体与慢性病患者众多，群众对于高水平口腔专科医疗服务需求旺盛。以往，口腔癌、复杂黏膜病、颌骨肿瘤等疑难口腔疾病患者，需要辗转多家医院就诊，费时费力，还容易延误最佳治疗时机。联合口腔中心的落地，将优质口腔医疗资源下沉延伸，让辖区及周边群众在家门口，就能享受三甲专科医院的诊疗服务。构建起从门诊筛查、精准诊断、多学科联合手术到术后康复随访的闭环诊疗模式，高效解决各类口腔疑难重症。
联合口腔中心于2026年1月15日运行以来，累计服务门诊及住院诊疗500余人次，开展局麻、全麻各类口腔专科手术近50台次，涵盖口腔颌面部良恶性肿瘤、颌面创伤骨折、颌骨囊肿、复杂阻生牙拔除等各类常见病、疑难病。
口腔溃疡超过2周不愈，务必及时就诊
医院专家特别提醒，口腔癌早期症状隐蔽，辨识度低，常常被误认为普通上火、反复口腔溃疡，极易被忽视。长期迁延不愈的口腔溃疡，是口腔癌重要的早期预警信号。
若口腔内出现以下异常症状，切勿自行用药拖延，需及时前往正规医院口腔专科检查就诊： 1. 口腔溃疡超过两周未愈合，无好转迹象； 2. 口腔黏膜反复出现白斑、红斑、色素斑块，伴随黏膜僵硬、触感异常； 3. 口腔内长出不明肿块，伴随持续性疼痛、麻木、反复出血； 4. 无诱因牙齿松动、舌体活动受限，说话、吞咽出现障碍。 同时，长期佩戴不合规假牙、咀嚼槟榔、长期吸烟饮酒，均为口腔癌高危诱因。建议市民定期进行口腔健康检查，及时修整不良假牙，戒除高危生活习惯，主动规避口腔疾病风险。
文 | 记者 张华 通讯员 刘凤屏 郭千千 朱川东 黄锐
图 | 医院提供