“就一顿饭的功夫，孩子差点没了……”提起14岁的儿子小杰，父母至今仍心有余悸。“五一”小长假将至，家庭聚餐、朋友欢聚的场景日渐增多，不少人趁机放松饮食，却不知一场“舌尖上的放纵”，可能暗藏致命风险。近日，广东云浮14岁男孩小杰，因一顿饭狂吃6个鸡腿和几大块红烧肉，突发急性重症坏死性胰腺炎，被紧急下发病危通知书，所幸经珠江医院专家团队紧急施救，才从死亡线上被拉了回来。
一次暴饮暴食差点致命
今年14岁的小杰正值青春期，胃口格外好，日常饮食毫无节制，身高151cm的他，体重却达到了73公斤，BMI值高达32，远超28的肥胖标准。但在小杰父母看来，“胖点是福气”，并未及时规范他的饮食，也未重视体重超标带来的健康隐患。
恰逢最近他放假在家，缺乏约束的小杰彻底放开了胃口，中午一顿饭就狂吃了6个鸡腿和几大块红烧肉。本以为只是吃撑了，小杰休息片刻想缓解不适，可没过多久，剧烈的上腹部疼痛突然袭来，疼得他直打滚，在床上蜷缩成一团，大声呻吟、大汗淋漓，还伴随剧烈呕吐，脸色苍白如纸。
察觉情况不对，家人立即将小杰送往当地医院，经血液检查、CT检查后，小杰被确诊为“急性胰腺炎”。然而，保守治疗并未遏制病情恶化，小杰的状况愈发危急，医院无奈下发病危通知书。
情急之下，他们辗转得知珠江医院儿科中心是国家临床重点专科，该中心曾纪晓主任团队在儿童肝胆胰领域诊治经验丰富，救治过众多急诊危重症孩童，便紧急联系医院申请转院，为小杰争取最后一丝生机。
紧急转院，与死神赛跑
救护车从云浮出发，一路疾驰赶往广州珠江医院，承载着小杰的生命希望。抵院时，小杰已进入感染性休克前期，生命体征极不稳定。
“情况万分危急，必须立即启动应急预案！”曾纪晓主任第一时间赶到现场，迅速组织团队启动危重症儿童绿色救治通道，协调手术麻醉中心、影像诊断科、儿童重症医学科等多学科专家，组建专项救治小组，争分夺秒与死神博弈。
复查全腹CT显示，小杰的胰腺组织肿胀明显，大面积坏死，周围还出现皂化钙化斑块，炎症指标严重超标——其中PCT指标更是远超正常上限值0.05ug/L的30倍，属于急性重症坏死性胰腺炎的典型表现。曾纪晓主任介绍，这种病症凶险异常，即便采取积极手术治疗，临床病死率依旧较高，对医患双方都是巨大的考验。
在积极开展“抗感染、抑酸、生长抑素及镇痛”联合治疗后，小杰的休克症状得到明显缓解，但炎症和淀粉酶指标仍持续升高，腹痛等不适也未得到控制。
机器人辅助手术是关键一步
曾纪晓主任当机立断，决定为小杰紧急实施机器人辅助腹腔镜下胰腺病灶清除、引流术，这是挽救他生命的关键一步。
据悉，曾纪晓主任团队在儿童微创与精准诊疗方面经验丰富，已完成近300例儿童机器人手术，擅长在复杂腹腔环境中精准操作。手术中，团队在异常黏连的腹腔内，精准锚定胰腺病灶，顺利暴露胰腺——术中发现，小杰的胰腺坏死面积超过2/3，腹腔内还有超过1000ml的血性渗液。专家团队小心翼翼地清除坏死组织，放置4条引流管用于术后冲洗和引流，最大限度减少手术创伤。
得益于机器人腹腔镜微创手术的微创优势，小杰术后恢复十分顺利，当天就成功拔管撤呼吸机，第3天便转回普通病房，恢复速度远快于传统开放手术。
术后管理同样关键，医护团队每日为小杰进行引流管无菌冲洗，保证引流通畅；持续实施抗感染、抑酸等对症支持治疗；同时，通过经空肠营养管鼻饲，为小杰提供早期肠内营养支持，为康复打下坚实基础。
经过一个多月的精心治疗和体重管理，小杰终于康复出院，体重成功减轻15公斤，BMI值降至25（仍属超重范围）。出院当天，小杰和家人将一面饱含感激之情的锦旗送到了珠江医院小儿外科医护人员手中。
急性胰腺炎越来越常见
“急性胰腺炎并非成人‘专利’，随着青少年肥胖人群增多，这类病例也越来越常见。”曾纪晓主任在接受采访时提醒，胰腺炎的本质，是胰腺消化酶被异常激活后，对胰腺自身及周围脏器产生“自我消化”，进而引发的严重炎症，其中轻型易于治疗，重型则病情凶险、病死率高。而青少年肥胖之所以容易诱发急性胰腺炎，核心在于肥胖会导致胰岛素抵抗和慢性炎症，使肝脏合成甘油三酯亢进，让血液处于高脂状态，一旦遭遇暴饮暴食，就可能点燃“致命引信”，引发胰腺坏死。
曾纪晓主任强调，儿童肥胖和体重管理，是家长和孩子的必修课。急性胰腺炎的常见诱因包括高脂血症（与饮食油腻、肥胖相关）、胆道疾病、某些药物副作用以及先天因素等，尤其是超重或肥胖的青少年，风险更高。
“五一”假期临近，聚餐聚会增多，专家特别提醒广大家长和青少年：当出现持续且剧烈的上腹部疼痛，且疼痛常向背部放射，伴随恶心、呕吐、发热等症状时，需高度警惕急性胰腺炎的可能，务必及时就医。
预防急性胰腺炎，关键在于养成健康的生活方式：一是饮食规律、均衡营养，避免暴饮暴食，减少油炸食品、含糖饮料等高脂肪、高糖分食物的摄入，控制体重和血脂；二是适度运动、增强体质，通过规律锻炼提高自身免疫力；三是定期体检，尤其是超重或肥胖青少年，要定期检查血脂、血糖等指标，及时发现潜在健康隐患。
文 | 记者 张华 通讯员 卢钰仪 刘涛
图 | 医院提供