下肢静脉曲张看似不痛不痒，任由病情发展，极易出现皮肤发黑、反复溃烂，形成难以愈合的溃疡，严重影响生活质量。广州市花都区人民医院甲状腺血管外科团队运用成熟微创诊疗技术，为多名下肢静脉曲张合并小腿顽固性溃疡患者开展专业治疗，目前已累计成功诊治几十例患者，患者均顺利康复出院，摆脱“老烂腿”困扰，回归正常生活。
忽视20年轻症，拖成两年难愈溃疡
今年61岁的周奶奶（化姓），受下肢静脉曲张困扰长达20年。发病初期，她仅久站、行走后出现双腿酸胀沉重，休息即可缓解，腿部症状轻微，因此一直未及时就医。
随着病情逐年进展，静脉反流不断加重，周奶奶腿部青筋愈发迂曲凸起，小腿皮肤逐渐粗糙发黑、色素沉着。两年前，她的小腿皮肤出现破溃，形成顽固性溃疡。
两年来，周奶奶辗转换药、反复护理、尝试多种偏方，溃疡依旧反复渗液、久治不愈，夏季异味明显，行走刺痛难忍，严重影响日常生活。不堪病痛折磨的她，最终在家人陪同下到广州市花都区人民医院甲状腺血管外科就诊。
结合检查结果，周奶奶被确诊为双下肢大隐静脉曲张伴慢性小腿溃疡，病程久、局部皮肤损伤严重，需要开展规范化手术治疗。
“一站式”手术精准解决血管病灶
入院后，程延东主任团队为周奶奶完善血管彩超、下肢静脉造影检查，明确诊断为双下肢大隐静脉曲张伴穿支静脉功能不全、C6级顽固性静脉性小腿溃疡。
很多老烂腿长期难以痊愈，大多存在诊疗误区。小腿存在深浅两套静脉循环，周奶奶不仅有浅表静脉曲张，还伴随穿支血管反流，高压血液反向淤积在皮下，导致皮肤营养变差、溃疡反复破溃。不少治疗只处理表面曲张血管，没有处理病变穿支血管，治标不治本，溃疡极易复发。
结合周奶奶多年病史、创面顽固、血管病变复杂的情况，团队制定一站式微创治疗方案。术中开展静脉微波消融、曲张血管处理、病变穿支血管结扎、泡沫硬化及创面清创修复。手术仅采用微小穿刺点，创伤小，从根源阻断血液反流，同步修复溃烂创面。
经过一段时间休养恢复，周奶奶恢复效果十分理想。短短一个月时间，困扰她两年的顽固性小腿溃疡完全结痂愈合，腿部扭曲凸起的“蚯蚓血管”基本消退，暗沉粗糙的皮肤明显改善，腿部酸胀、行走刺痛的症状彻底消失。如今的周奶奶行走自如，彻底告别老烂腿折磨，生活质量得到大幅提升。
广州市花都区人民医院甲状腺血管外科诊疗规范、技术成熟，下肢静脉曲张微创技术获评广东省基层适宜推广卫生技术。科室常年承办市级《下肢静脉曲张规范化微创治疗》继续医学教育项目，程延东主任多次受邀登上市级学术平台授课交流，分享精细化血管疾病诊疗经验。
科室开展下肢血管疾病一站式微创诊疗，擅长诊治顽固老烂腿、静脉反流等疑难病症，手术创伤小、恢复快、复发率低，精准守护群众下肢血管健康。
健康知多D
哪些“蚯蚓腿”需要手术?
很多患者习惯等到皮肤发黑、溃烂才就医，早已错失最佳治疗窗口。临床依据国际CEAP分级，清晰划分静脉曲张诊疗标准，科学判断手术时机：
• C0-C1期：仅有腿部酸胀、轻微毛细血管显露，无明显曲张与皮肤病变，可穿戴弹力袜、日常养护保守观察。
• C2期：腿部出现明显蚯蚓状曲张血管，可根据自身情况择期微创手术。
• C3期：出现小腿反复水肿，静脉反流明显加重，建议尽早手术干预，避免病情持续恶化。
• C4期：皮肤发黑、色素沉着、湿疹瘙痒，皮肤出现不可逆损伤，需及时手术。
• C5-C6期：出现愈合性溃疡或活动性顽固性烂腿，属于绝对手术指征，必须规范手术治疗，同时处理曲张血管与反流穿支血管。
日常如何预防静脉曲张?
1.久坐久站人群日常需多活动脚踝、适当踏步，促进腿部血液回流；休息时抬高双腿，减轻血管压力。
2.减少久蹲负重，控制体重，必要时穿戴医用弹力袜，可有效预防静脉曲张加重。
甲状腺血管外科简介
广州市花都区人民医院甲状腺血管外科是花都区首个以甲状腺及血管疾病专科治疗为主的亚临床专科。现有医护人员6名、床位15张、门诊诊室1个、治疗室2个。科室秉承“精准”“高效”“微创”“无痛”“快速康复”的宗旨为甲状腺及血管外科病患提供专业医疗服务。
科室主要以甲状腺及血管外科疾病为主，包括甲状腺结节的良恶性鉴别及治疗、甲状腺功能亢进的治疗、甲状腺癌的综合治疗及管理。其中腔镜甲状腺手术是科室一大特色，已成熟开展14年，获花都区科技进步奖，近年来占科室甲状腺手术的95%。该手术精细、微创、颈部不留疤痕，为甲状腺手术的先进方法。诊治的血管疾病涵盖大隐静脉曲张（微创，日间手术）、外周动脉硬化闭塞、深静脉血栓、肺栓塞、主动脉瘤、主动脉夹层等。
文、图｜王沫依 肖昆林 刘聪