广州近期天气骤冷骤热变化大，春暖花开“飞花”飘，对鼻炎、哮喘等呼吸道敏感人群刺激很大。不少人感觉鼻痒、咳嗽增加，呼吸不畅顺，还有哮喘发作。
实际上，随着生活环境、生活方式改变，儿童支气管哮喘发病率持续走高，2010年国内儿童哮喘发病率仅3.04%左右，但在近年有个别城市调查已攀升至双位数。冬春转季、梅雨天气、气温起伏之时，更是儿童哮喘高发期，花粉、花絮、潮湿空气、尘螨刺激、呼吸道病毒感染等是极易诱发孩子咳喘发生的常见诱发因素。儿科专家强调，哮喘绝非“喘一下治一下”的小毛病，拖延不治不仅耽误孩子生长发育，甚至可能埋下猝死隐患，而规范早诊早治，八成患儿可实现完全控制。
儿童哮喘有四大鲜明特征
广州医科大学附属第一医院儿科陈德晖教授介绍，哮喘本质是慢性气道炎症疾病，即便没有喘气发作，气道炎症也持续存在。很多家长陷入认知误区，把孩子反复晨起夜间咳嗽、天气一变就咳喘，统统当成普通感冒、气管炎，盲目使用抗生素治疗，治标不治本影响小孩的肺功能，还易产生抗生素的耐药性。
“哮喘急性发作时孩子呼吸困难、无法正常运动，长期漏诊误诊会直接拖累生长发育，不少孩子因此身材瘦小。”陈德晖表示，更值得警惕的是，哮喘危险往往悄然而至，知名艺人邓丽君、飞越黄河的柯受良，均因哮喘急性发作而离世。
看似寻常的咳喘，若不规范干预，孩子成年后肺功能会提前老龄化，四五十岁肺功能就堪比六七十岁老人，严重者影响终身健康。
专家指出，儿童哮喘通常有典型的特征：反复性、可逆性、季节性、时间规律性。孩子常在早晚、换季、降温、运动后出现咳嗽、喘息、胸闷、气促，还会发出类似吹哨子的喘鸣音，使用抗快速起效的支气管舒张剂或离开诱发环境后上述症状可快速缓解。
其实，还有两类特殊类型的哮喘也极易被忽略——咳嗽变异性哮喘通常是只咳不喘，无喘鸣音却符合哮喘发病特征及有相同的发病机制；胸闷型哮喘多见于大龄儿童，以胸闷、胸口压迫感、及呼吸不畅顺感，需要深呼吸动作来缓解症状。“有些孩子半夜平躺就胸闷憋气而不敢入睡，却被家长误以为贪玩熬夜。”陈德晖教授说。
过敏性鼻炎与哮喘常是“难兄难弟”
陈德晖透露，约半数鼻炎患儿1-2年后有50%会发展为哮喘，而有80%哮喘患儿后续会合并过敏性鼻炎，二者同属气道过敏性疾病，相互影响、互相拖累。若孩子频繁打喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子，一定要警惕过敏及哮喘前兆。
诱发儿童哮喘发作的因素遍布日常生活，比如猫毛狗毛、尘螨、毛绒公仔、卫生清扫扬尘、二手烟、刺激性气味、海鲜异味、天气突变、台风前后气压变化等都可能成为诱因。如果孩子长期反复咳嗽超过1个月、闻汽油、杀虫剂等刺激性气味就咳、清晚有时间规律的咳嗽，发作性喘息，结合小孩既往还有湿疹奶癣病史、家族过敏史等综合病史，大概率注意哮喘，需及时就医做肺功能、支气管激发试验、呼出一氧化氮、过敏原、嗜酸粒细胞等专项检查，明确是否哮喘。
肺功能养护与居家康复同样关键
对于哮喘的治疗，很多家长存在很大的误区：只在孩子喘息发作时才治疗，无症状的慢性咳嗽置之不理。陈德晖强调，哮喘是慢性病，和高血压、糖尿病一样需要长期规范管理，不能等发作才补救。
陈德晖表示，儿童时期及时规范治疗，80%患儿能有效控制病情，不影响生长发育和正常生活，还能避免哮喘带入成年；但若放任不管，气道会慢慢发生“重塑”，就像手上长期磨出老茧，一旦遭遇感染或环境刺激，极易诱发严重哮喘急性发作，甚至危及生命。
除了哮喘要早防早治，肺功能养护与居家康复同样关键。广州医科大学附属第一医院康复科李红主治医师表示，肺康复是量身定制的综合方案，核心包含呼吸训练、科学运动、气道管理三大板块，普通人及呼吸道疾病患者居家就能免费练习、长期获益。 呼吸训练以缩唇呼吸+腹式呼吸为基础，还可同步练习。缩唇呼吸采用鼻吸嘴呼，吸气深而慢，嘴唇撅成鱼嘴状缓慢呼气，吸呼时间比控制在1:2甚至更高，吸气2秒、呼气尽量延长至4秒以上，能防止气道塌陷、缓解气喘。
腹式呼吸专注锻炼膈肌——人体核心呼吸肌肉，吸气时腹部自然隆起、胸部尽量不动，呼气时腹部凹陷，坚持练习可增强呼吸肌力。两种呼吸法每天练习2-3次，每次15分钟，久坐、气喘、胸闷人群都能有效缓解不适。 居家也能简易训练吸气肌，比如用单层卫生纸吹气保持持续飘动、吹气球、吸管插入水中吹泡泡，无需专业器械就能锻炼呼吸力量。
专家提醒，当下正值春转季呼吸道疾病高发期，家长切勿忽视孩子反复咳嗽、胸闷、夜间咳喘等细微症状，摒弃“滥用抗生素、发作才治病”的误区，做到早识别、早诊断、规范治疗、长期管理。日常远离过敏原、做好居家除螨、规避二手烟，坚持居家肺康复训练，才能守护孩子顺畅呼吸。
文| 记者 张华
图| 受访者提供